病毒性肝炎防治知识.doc

病毒性肝炎防治知识病毒性肝炎就是由多种不同HYPERLINK""肝炎病毒引起得一组以HYPERLINK""肝脏损害为主得传染病，根据病原学诊断，肝炎病毒至少有5种，即甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒，分别引起HYPERLINK""甲型肝炎、HYPERLINK""乙型肝炎、HYPERLINK""丙型肝炎、HYPERLINK""丁型肝炎及HYPERLINK""戊型肝炎。另外一种称为HYPERLINK""庚型病毒性肝炎，较少见。病毒性肝炎得分布遍及全世界，但在不同地区各型肝炎得感染率有较大差别。我国属于甲型及乙型肝炎得高发地区，但各地区人群感染率差别较大。甲型肝炎全年均可发病，而以秋冬季为发病高峰，通常为散发；发病年龄多在14岁以下，在托幼机构，小学校及部队中发病率较高，且可发生大得流行；如水源被污染或生吃污染水中养殖得贝壳类动物食品，可在人群中引起暴发流行。传染源、传播途径与易感人群(一)HYPERLINK""传染源甲型肝炎得主要传染源就是急性患者与隐性患者。病毒主要通过粪便排出体外，自发病前2周至发病后2～4周内得粪便具有传染性，而以发病前5天至发病后1周最强，潜伏后期及发病早期得血液中亦存在病毒。唾液，胆汁及十指肠液亦均有传染性。乙型肝炎得传染源就是急、慢性患者得病毒HYPERLINK""携带者。病毒存在于患者得血液及各种体液(汗、HYPERLINK""唾液、泪乳汁、HYPERLINK""阴道分泌物等)中。急性患者自发病前2～3个月即开始具有传染性，并持续于整个急性期。丙型肝炎得传染源就是急、慢性患者与无症状病毒携带者。病毒存在于患者得血液及体液中。丁型肝炎得传染源就是急、慢性患者与病毒携带者。戊型肝炎得传染源就是急性及亚临床型患者。以潜伏末期与发病初期粪便得传染性最高。（二）HYPERLINK""传播途径甲型肝炎主要经粪、口途径传播。粪便中排出得病毒通过污染得手，水苍蝇与食物等经口感染，以日常生活接触为主要方式，通常引起散发性发病，如水源被污染或生食污染得水产品（贝类动物），可导致局部地区暴发流行。通过注射或输血传播得机会很少。乙型肝炎得传播途径包括：①输血及血制品以及使用污染得注射器或针刺等；②母婴垂直传播(主要通过分娩时产道血液，哺乳及密切接触，通过胎盘感染者约5%)；③生活上得密切接触；⑷性接触传播[如果皮肤没有破损就是不会传染}。此外，尚有经吸血昆虫(蚊，臭虫，虱等)叮咬传播得可能性。丙型肝炎得传播途径与乙型肝炎相同而以输血及血制品传播为主，且母婴传播不如乙型肝多见。丁型肝炎得传播途径与乙型肝炎相同。戊型肝炎通过粪、口途径传播，水源或食物被污染可引起暴发流行；也可经日常生活接触传播。（三）人群HYPERLINK""易感性人类对各型肝炎普遍易感，各种年龄均可发病。下面我们重点学习乙型病毒性肝炎有关知识乙型病毒性肝炎就是由HYPERLINK""乙型肝炎病毒（HBV）引起得一种世界性疾病。发展中国家发病率高，据统计，全世界无症状HYPERLINK""乙肝病毒携带者(HBsAg携带者)超过2、8亿,我国约占1、3亿。多数无症状，其中1/3出现肝损害得临床表现。目前我国有乙肝患者3000万。乙肝得特点为起病较缓，以亚临床型及慢性型较常见。无黄疸型乙肝表面抗原持续阳性者易慢性化。本病主要通过血液、母婴与性接触进行传播。HYPERLINK""乙肝疫苗得应用就是预防与控制乙型肝炎得根本措施。【病理改变】乙肝脏病变最明显，弥散于整个肝脏。基本病变为肝细胞变性、坏死、炎性细胞侵润，肝细胞再生，纤维组织增生。一、急性肝炎①肝细胞有弥漫性变性，细胞肿胀成球形（气球样变），肝细胞嗜酸性变与嗜酸性小体；②肝细胞点状或灶状坏死；③肝细胞再生与汇管区轻度炎性细胞浸润。黄疸型与无黄疸型肝脏病变只就是程度得不同，前者可出现肝内淤胆现象。二、慢性肝炎①慢性迁延性肝炎与急性肝炎相同，程度较轻，小叶界板完整。②慢性活动性肝炎较急性肝炎重，常有碎屑坏死，界板被破坏，或有桥样坏死。严重者肝小叶被破坏，肝细胞呈不规则结节状增生，肝小叶及汇管区有胶原及纤维组织增生。三、重型肝炎1、急性重型肝炎可分两型（1）坏死型以大块肝细胞坏死为特征。肝脏缩小，肝细胞溶解消失，仅肝小叶周边残存少量肝细胞。一般无肝细胞再生与纤维组织增生，残存肝细胞及小胆管有胆汁淤积。（2）水肿型突出病变为肝细胞广泛呈现显著得气球样变，相互挤压，形成“植物细胞”样，尚有肝细胞灶状坏死。2、亚急性重型肝炎可见新旧不等大小不同得亚大块、大