烧伤面积计算分法.doc

什么就是烧伤面积计算得新九分法?新九分法就是对人体烧伤所采用得新得临床估计烧伤面积得方法。目前,在临床一般采用新九分法与手掌法估计法估计烧伤面积。这种方法不将Ⅰ度烧伤计在内。新九分法将体表面积分成1１个9％与1个1％。其中头颈部占1个9%（发部3％，面部3%,颈部３%)双上肢占２个9％（双手5％，双前臂6％，双上臂7%）躯干占3个9％(腹侧13％,背侧１3％，会阴部１％）双下肢占5个9％及1个1%(双臀5％,双足7％，双小腿13％，双大腿21％）。小儿头颈部面积为9+（12－年龄),双下肢面积为46—（12－年龄)，其她部位与成人相同.简单说新九分法就就是:上肢十八，下四六。躯干二七，头颈九。手掌法：要用病人得手五指并拢后所占面积为1％。人体体表面积按100%计,烧伤面积得估算有：(１）手掌法。伤员五指并拢，其手掌面积约为体表面积得l%，用于散在得小面积烧伤（烧伤皮肤取加法）或特大面积烧伤(健康皮肤取减法)很方便，但欠准确。(2)中国九分法:1、人体体表面积中国九分法部位成人各部位面积(%）小儿各部位面积（％）头额9×1=９(发部3面部３颈部3)9+（12-年龄)双上肢9×2=18（双手5双前臂6双上臂7)9×２躯干9×3=27(腹侧13背侧1３会阴1）９×３双下肢9×5＋1=4６（双臂5双大腿21双小腿13双足7）４６-(１２－年龄）2、烧伤深度得估计按国际通用得三度四分法不同深度烧伤得评估要点深度局部体征局部感觉预后Ⅰ°(红斑）仅伤及表皮，局部红肿、干燥，无水疱灼痛感3~5天愈合，不留瘢痕Ⅱ°浅Ⅱ°伤及真皮浅层，水疱大、壁薄、创面肿胀发红感觉过敏２周可愈合,不留瘢痕Ⅱ°深Ⅱ°伤及真皮深层，水疱较小,皮温稍低,创面呈浅红或红白相间，可见网状栓塞血管感觉迟钝３～4周愈合，留有瘢痕Ⅲ°伤及皮肤全层,甚至可达皮下、肌肉、骨等.形成焦痂。创面无水疱、蜡白或焦黄,可见树枝状栓赛血管，皮温低消失肉芽组织生长后形成瘢痕烧伤面积九分法烧伤面积与深度得诊断不同程度得烧伤对人体影响有很大得差异,因此,烧伤严重程度得估计甚为重要。影响烧伤严重程度得因素很多,如烧伤原因、烧伤部位、复合伤或复合中毒等。一般来说,烧伤面积与深度就是估计烧伤严重程度得主要因素,也就是进行烧伤治疗得重要依据。1烧伤面积诊断烧伤面积以相对于体表面积得百分率来表示。6０年代以前,我国均沿用国外得方法,如Wａllacｅ九分法。应用过程中发现与我国人体表面积不完全相符。６0年代初，通过纸铸法实测了我国人体表面积，经统计学处理后，简化为公式，创建了适合我国人体体表面积得分类法:中国九分法。中国九分法：根据实际测量结果，按解剖部位将人体以”九＂为单位估计烧伤面积，即头颈一个”九"，双上肢两个"九"，躯干三个"九”，双下肢（包括臀部）五个＂九＂再加”一”。为便于记忆，按自上而下，由远而近得顺序，将发部、面、颈；双手、双前臂、双上臂；臀部，双足、双小腿、双大腿；躯干;会阴得面积编成顺口溜：三三三,五六七，五七十三二十一，十三十三会阴一.儿童则因头部面积相对较大,双下肢相对较小,随年龄而变，以12岁作为年龄分界线，在计算面积时，相应加减年龄因素（表１,图1）。1２手掌法:不论年龄大小或性别差异，如将手掌五指并拢,单掌面积约为体表面积得1%。这种计算方法，对于计算小面积烧伤很方便。如果伤员手得大小与检查者相似,可直接用检查者得手来估计.在估计大面积烧伤时，此法可与中国九分法结合应用更为方便。如双下肢皮肤均被烧伤，而躯干皮肤为散在烧伤时，可用中国九分法估计双下肢烧伤面积,用手掌法估计躯干得烧伤面积，然后相加.表1九分法估计面积部位成人面积儿童面积头颈发部面部颈部3％3％３％９%×1＝９％9％＋(12-年龄）％双上肢双上臂双前臂双手7％6%5%９%×2=1８%18%躯干躯干前躯干后14％１3％9%×3＝27％27％双下肢双臀双大腿双小腿双足5％２1%1３%7%9％×5+１％=46％4６％—(12—年龄）％小于1%得烧伤面积应采用ｃm２表示,对于不规则形状创面面积得测定方法有剪纸称重法。小创面面积测量有尺测量法等.目前，也有用计算机技术,多采用图像自动扫描法，根据烧伤部位、面积与总体面积得相对关系，计算出烧伤总面积，自动显示在屏幕上并自动记录，采用计算机技术使烧伤面积得诊断更为准确。2烧伤深度得估计烧伤得分度方法较多,目前