危重病医学(word文档良心出品).doc

1A-aDO2：指肺泡气和动脉血氧分压之间的差值，是判断氧弥散能力的一个重要指标2ALI和ARDS：指由各种非心源性原因导致的肺毛细血管内皮和肺泡上皮损伤，血管通透性增高的临床综合症，表现为急性、进行性加重的呼吸困难、难治性低氧血症和肺水肿3TPN：是通过消化道以外途径（主要是静脉）为病人提供充分的能量及全面营养物质，以达到预防和纠正营养不良，增强病人体质和对创伤耐受力，促进病人早日康复目的4CVP：指腔静脉和右房交界处的压力，是反映右心前负荷的指标5第三间隙：又称非功能性细胞外液，手术创伤等可使大量功能性细胞外液进入新形成的急性分隔性水肿间隙导致功能性细胞外液减少7血浆胶体渗透压溶解在血浆中的大分子非离子物质颗粒所产生的渗透压。人体血浆渗透压主要由白蛋白产生。正常值为25mmHg。在维持血管内容量和防止组织水肿方面起十分重要作用9FRC功能残气量指平静呼气后肺内残留的气量。正常成年男性2300ml，女性1600ml。缓冲肺泡气体分压的变化，减少通气间歇时对肺泡内气体交换的影响10TPN完全胃肠外营养：通过消化道以外的途径为病人提供充分的能量及全面营养物质，以达到预防和纠正营养不良，增强病人的体质和对创伤的耐受力，促进病人早日康复的目的12MODS多器官功能障碍综合征。严重创伤、烧伤、大手术、休克和感染等过程中，在短时间内同时或相继出现两个或两个以上的器官功能损伤，以致不能维持内环境稳定的综合征13SIRS全身炎症反应综合征。严重创伤或继发严重感染时，机体产生大量的炎症介质，呈“级联”样激活，当机体的抗炎反应不足以抗衡时，便发生SIRS。病理生理变化是全身持续高代谢状态、高动力循环、以细胞因子为代表的多种炎症介质的失控性释放，引起多个器官系统功能不全14P50是指血氧饱和度50％时的氧分压。正常人在pH=7.40、PaCO2=40mmHg、BE=0、体温在37℃下，P50的正常值是26.6mmHg。P50减少，则氧离曲线左移，P50增大，则氧离曲线右移15创伤后机体反应指机体受到创伤后所出现的以神经内分泌系统反应为主、多个系统参与的一系列非特异性全身反应16Qs/Qt指每分钟从右心排出的血中未经肺内氧合直进入左心的血流量占心排出量的比率17SB为标准碳酸氢盐，是指血温在37℃，血红蛋白充分氧饱和的条件下，经用PCO2为40mmHg的气体平衡后所测得的碳酸氢盐的的浓度18PTSD：精神创伤性应激障碍指患者在意识清醒的情况下经历了残酷战争、严重创伤、恐怖后出现的一系列心里与精神障碍，女性多见11氧摄取率（ERO2）是在毛细血管处组织细胞从动脉血中摄取氧的百分比，正常值为22%~3219PCWP肺毛细血管楔压，在肺小动脉楔入部位所测得的压力，正常值5~12mmHg20SVO2混合静脉血氧饱和度，可经右心导管自肺动脉内取血直接测量，正常值为65%~75%是反映由心排出量、动脉血氧饱和度、血红蛋白量决定的氧供与氧耗之间平衡关系的指标，氧供减少或氧供增加都将导致SVO2下降21BIS双频谱指数，是将代表不同镇静水平的各种脑电信号挑选出来。进行标准化和数字化处理，最后转化成的一种简单的量化指标。是目前以闹点来判断镇静水平和麻醉深度的较准确的方法22最佳PEEP使肺顺应性最好、萎陷的肺泡膨胀、氧分压最高、肺内分流降至最低及氧输送最多，而且对心排血量影响最小时的PEEP水平23阴离子间隙AG指血浆中未被检出的阴离子的量，其主要的组成为磷酸、乳酸、酮酸及其他有机酸，AG=〔Na+〕－〔CL－+HCO3－〕25有效渗透分子和无效渗透分子将体液中能产生渗透现象的溶质称为有效渗透分子。体液中含有的能自由透过毛细血管壁或细胞膜的溶质，因其不能产生渗透现象，称之为无效渗透分子29控制性氧疗通过严格控制吸入氧浓度来提高血氧饱和度的氧气吸入法。如呼吸机控制呼吸30急性呼吸衰竭ARDS：各种病因引起的急性、严重的呼吸功能障碍，主要为肺的通气和/或换气功能严重障碍，以致于在静息并呼吸室内空气状态下亦不能维持足够的气体交换，导致机体缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，从而产生一系列代谢和功能紊乱临床综合症1如何鉴别心源性肺水肿与非心源性肺水肿⑴病史、体格检查和常规实验室检查：有无肺部或肺外感染及可能引起肺损伤的病因或疾病;有无心脏病病史及低CO状态；有无心肌心肌酶升高,及B-BNP＞500Pg/ml⑵胸部X线片：心影是否正常，有无外周性浸润及KerleyB⑶心脏超声（经胸或食道）：心脏结构是否正常，左室功能是否正常⑷肺动脉插管：监测PCWP及PADP-PCWP的差值⑸支气管水肿液2急性心力衰竭（AHF）的“三高、三低、两水肿”指的是什么高血氮、高假性神经递质、高芳香氨基