血液净化中心医院感染检查表.pdf

血液净化中心医院感染管理检查表医院：透析患者人数：透析机数量：月平均透析例次：CRRT机器数：CRRT小时数：医生人数：护士人数：技师人数：项目及要求分值扣分原因得分1.布局流程合理，区域划分明确，有阳性患者要设立隔离透析区域。治疗准备室、水处理、储存室、1办公室、更衣室、待诊室等分开设置；洗手设施；污物处理；制度2.建立健全合理的消毒隔离制度；医务人员是否感控培训上岗；1流程3.阳性区医疗护理设备固定；15分4.每月对透析室空气、物表及部分医务人员手进行病原微生物的培养监测；15.是否严格执行医务人员感染性职业暴露防控与标准预防措施；11.首次透析患者透前传染八项检查，根据检查结果分机分区；52.长期透析患者每3-6个月进行传染八项检查；（透析龄＜6个月，每3个月复查；透析龄＞6个月，5每6个月复查）医3.HCV抗体阳性的患者，同时化验HCV-RNA；乙肝五项中25或245阳性的患者同时化验HBV-DNA；4疗4.诊疗检查时期的手卫生；430分5.严格无菌技术操作，是否落实侵入性诊疗器械临床应用、侵入性临床操作感染防控防范措施；46.是否落实医疗机构内传染病感染防控制度措施；47.是否有全国血液净化病例信息登记系统登录，是否及时登记，是否登记项目齐全。28.其他检查项目及复查频率参考血液净化标准操作规程（2010版）；21.每季度或根据厂家要求对水处理系统及管路进行消毒，有记录，若为非直供水处理系统，储水箱每3周至少消毒一次，有记录；2.如果为化学消毒，检查是否具有消毒液有效浓度检测试纸（或试剂）和残留量浓度检测试纸（或3试剂），是否在有效期内。3.每月一次透析用水及透析液细菌学检测记录。如果是直供式水处理系统至少采两个点：反渗水出口3前端，反渗水回口末端；如果为非直供水处理系统，储水箱后在上述2点外再加一个采样点：水箱出医口处；透析机每月至少检测两台。技4.考查YY0572-2015血液透析及治疗用水标准要求细菌培养方法知晓情况及实施情况：TGEA或R2A330分等乏营养培养基，17~23℃培养7天。5.每三个月一次透析用水、透析液内毒素检测记录，采样点同上；36.每年有化学污染物检测报告，各项指标应合格；37.总氯监测时间：每天治疗之前，水处理机运行15分钟以后；硬度监测：一天的结束时。有记录；3现场检测。8.透析液成分及浓度测定，每月一次，检查记录；39.若为配液，检查配液流程及配液记录。310.血液透析机维护与保养：每班结束后按要求进行机内水路消毒；检查所用柠檬酸消毒液是否具有3医疗器械注册证；1.每名护士所管透析患者不能超过6名患者；32.阳性区有专门的护士；23.透析单元干净整洁，无血污渍；2护4.每日透析例次与透析器使用数量相符，登记完整；3理5.是否执行安全注射规范，有无不规范的复用、共用注射器具、药品；330分6.透析抗凝剂的配制，是否做到一人一针一管一用（检查抗凝剂的配制，追加环节）；27.手卫生的时机及正确性（两患者之间的操作）；28.戴手套的时机及正确性（两患者之间的操作）；39.体外循环意外失血的应急处理流程；210.透析单元及透析机表面消毒的时间及方法的正确性（上下机），消毒湿巾或消毒毛巾（毛巾的消毒2方法）；每班透析结束后机器的内部消毒；11.无过期物品（无菌物品、消毒剂、一次性物品）；212..透析专科操作同质化执行情况；213.若有透析器复用，透析器是否符合标准，复用用水及消毒液浓度是否合格。2医疗1.复用透析器及管路清洗消毒、废弃后处理1垃圾2.一次性透析器及管路使用后的处理2处置3.医疗废物分类收集、入黄色垃圾袋，放置在固定位置，锐器放入锐器盒，并有交接联25分检查人：日期：