中医流派--伤寒学派.pdf

中医流派－－伤寒学派在中医学术发展的不同历史阶段，都有过许多著名医家致力于《伤寒论》的研究，并取得显著成果。在中医各家学说领域里，将历史上不同时期研治伤寒而卓有成就的医家统称为伤寒学派。该派始于晋唐，盛于明清。其学术研究历千余年而不衰，对中医理论和临床医学的发展，特别是对外感热病的辨证论治体系的发展，有着深远的影响。伤寒学派诸家以《伤寒论》为其学术研究的主要对象。《伤寒论》原名《伤寒杂病论》，东汉医学家张机所著，成书于东汉末年。《伤寒杂病论》代表丁东汉以前医学发展的最高水平。其特点是把医学理论和临床经验有机地结合起来，融理法方药为一体，从而确立了中医临床医学辨证论治的基本体系，为临床医学的发展奠定了基础，指明了方向。由于该书具有极高的临床指导价值，一经问世，立即受到人们的青睐，当时名医华佗就曾赞誉：“此真活人书也”。可惜的是，由于汉末战乱，该书问世后不久就散佚不全，未能广泛流传。直到晋·太医令王叔和通过收集整理，将其书中的伤寒部分的内容重加编次，名曰《伤寒论》，成为流传后世的唯一传本。后世医家所藉以研究的正是经过了王叔和重编的《伤寒论》。也正是由于这一原因，导致了后世医家在《伤寒论》条文真伪问题上长论》学术研究中的——个重要方面。总之，伤寒学派诸家以研究张仲景的《伤寒论》为指归，各自从不同的角度用不同的方法进行研究和发挥，形成了阵容强大的伤寒学派。根据不同时期的学术研究特点，伤寒学派大致可分为宋金以前伤寒八家和明清时期伤寒三派，·一、宋金以前伤寒八家仲景《伤寒论》自叔和重编而流传后世，受到历代医象的普遍重视。从晋迄宋，研治伤寒卓有成就者约有八大家，他们是晋·王叔和、唐·孙思邈、宋·韩柢和、朱肱、庞安时、许叔微、郭雍、金，成无己。兹分述如下：王叔和，字熙，晋太医令。其对已散失不全的《伤寒杂病论》进行收集整理和重新编次，使《伤寒沦》得以保存并流传后世。其所整理的《伤寒沦》传本为十卷22篇。一般认为，前三篇《辨脉法》《平脉法》《伤寒例》和后八篇即汗吐下可与不可诸篇，均为叔和所增。中十篇即·《辨太阳病脉证并治上》到《辨阴阳易差后劳复病脉证并治}保留了仲景辨治伤寒的基本内容；其所增诸篇内容反映了叔和研究《伤寒论》的成果，可知其研究思路是从脉、证、病、治人手，尤其重视对脉诊的辨析和治法的宜忌。这在伤寒研究中是有其独到之处的。另外，其中《伤寒例》中对一些理论问题进行了探讨，如寒毒发病说，引《内经》以例伤寒三阴三阳，倡言风伤卫、寒伤营等，皆为首倡，并对后世学术研究起到了导向作用，产生了深远的影响。孙思邈，唐代著名医学家，著有《备急千金要方》《千金翼方》各三十卷。其研究伤寒的内容见于{千金翼方》的第九、十两卷中。孙氏创用了“方证同条，比类相附”的研究方法，以方为纲，归类相从，以揭示伤寒六经辨治的规律。例如，太阳病分为“用桂枝汤法”、“用麻黄汤法”、“用青龙汤法”、“用柴胡汤法”、“用承气汤法”、“用陷胸汤法”等。这种以方为纲、比附归类的研究方法开后世以方类证研究之先河，也为其他多种分类研究方法提供了借鉴。孙氏研究伤寒的另一重要观点是他特别推崇太阳病中桂枝、麻黄、青龙三法的运用，他说：“寻方大意，不过三种：一则桂枝，二则麻黄，三则青龙，凡疗伤寒，·此之三方，不出之也。”这一观点对后世医家产生了深远影响，明代方有执、喻嘉言宗其说而发挥为“三纲鼎立”之说，成为错简重订派的主要学术观点之一。韩祗和，北宋医家，著《伤寒微旨论》，惜原本已佚。今有传本，系后人自《永乐大典》中辑出者。其析伤寒之病机为阳气内郁，冶伤寒杂病于一炉，强调从脉证人手分辨，主张杂病证为先，脉为后；伤寒脉为先，证为后。主张师仲景之心法，而不泥论中之方药，故临证多白拟方。尤以依时令用药为特色，大致分立春以后至清明以前，清明以后至芒种以前，芒种以后至立秋以前三个阶段。这种重视因时制宜的观点在诸家中颇为突出。朱肱，字翼中，自号无求子，曾任奉仪郎，故后人又多尊称为朱奉仪，北宋医家，著《南阳活人书》。其治伤寒，重视经络的作用，曾谓“治伤寒须先识经络，不识经络，触途冥行，不知邪气之所在”。认为伤寒三阴三阳病即是人之足六经为病，主张从经络辨识病位，伤寒六经经络之辨自此倡言。其又注重病与证的鉴别诊断。主张“因名识证，因病识证”，可谓是病与证结合辨析的首倡者。诊断．卜强调脉与证合参以辨阴阳表里，方药研究则承袭孙思邈之法，以方汇证。颇切实用。庞安时，字安常，北宋医家，以善治伤寒闻名于江淮间，著《伤寒总病论》。阐发广义伤寒的病因为冬伤于寒毒杀厉之气，即病者为伤寒，不即病者寒毒藏于肌肤，至春发为温病，至夏发为暑病，至长夏发为湿病，遇八节可发为中风。此说系承袭《伤寒例》而发挥者。其又强调人的体质强弱、宿病之寒热、地域之南北高下、季节气候寒温对伤寒发病与转归的影响，颇具临床指导意义。其讨论天行温病为感受四时乖戾之气