颅底骨折护理常规.pdf

颅底骨折护理常规由强烈的间接暴力作用所引起的骨折，称为颅底骨折。按解剖部位可有颅前窝骨折、颅中窝骨折、颅后窝骨折。【临床表现】1、颅前窝颅底骨折：眼睑乌青，鼻孔流血，因其中混有脑脊液，血较淡而不易凝结。2、颅中窝颅底骨折：常有鼓膜破裂，耳道流出血性脑脊液，有的可出现患侧三叉神经损伤症及体症。如面部神经麻痹，耳聋、耳鸣等。3、颅后窝颅底骨折：咽后壁出血后枕部乳突区皮肤青紫淤血斑等，一般勿需手术，以卧床休息，头高位，应用抗生素预防感染为主。【治疗原则】1、保守治疗使用抗生素控制感染。2、手术治疗。【护理评估】1、评估患者受伤情况。2、评估患者症状及体征，注意观察后枕部疼痛、呕吐、烦躁、大小便失禁等。3、了解相关辅助检查结果。【护理措施】按外科及神经系统疾病一般护理常规。1、体位：嘱患者采取半坐卧位，头偏向患侧，头部垫无菌巾。维持特定体位至停止漏液后3-5日，借重力作用使组织移至颅底硬脑膜裂缝，促使局部粘连而封闭漏口。2、保持局部清洁：每日2次清洁、消毒外耳道、鼻腔或口腔，注意棉球不可过湿，以免液体逆流入颅。劝告患者勿挖鼻、抠耳。注意不可堵塞鼻腔。3、避免颅内压骤升：嘱患者勿用力屏气排便、咳嗽、擤鼻涕或打喷嚏等，以免颅内压骤然升降导致气颅或脑脊液逆流。4、对于脑脊液鼻漏者，不可经鼻腔进行护理操作：严禁从鼻腔吸痰或放置鼻胃管，禁止耳、鼻滴药、冲洗和堵塞，禁忌作腰穿。5、注意有无颅内感染迹象，如头痛、发热等。6、遵医嘱应用抗菌药及TAT或破伤风类毒素。7、观察药物不良反应，遵医嘱检查电解质，给予合理的饮食指导，预防水电解质紊乱，保持出入液量平衡。8、做好基础护理，如尿道口、皮肤的护理，防止泌尿系统的感染、压疮等并发症。【并发症观察及预防】（一）颅内感染病情观察：神志、瞳孔及生命体征变化，特别是头痛、发热等。护理：密切观察生命体征等变化，保持口鼻腔及外耳道干洁，按医嘱应用抗菌药物并观察药物作用。（二）颅内低压综合征病情观察：头痛剧烈，眩晕、呕吐、厌食、反应迟钝、脉搏细弱、血压偏低。护理：1、卧位与安全患者一般采取头低足高位，将床尾抬高，减轻低压性头痛。2、饮食及补液鼓励患者多饮水或菜汤。酌情每日补充低渗或等渗溶液2500~3000ml。3、用药护理遵医嘱定时使用药物。【健康指导】1、休息增强体质，预防感冒及上呼吸道感染。2、保持外耳道及鼻腔卫生。避免用力咳嗽、擤鼻涕、打喷嚏、屏气动作及增加腹腔压力的活动，以免引起脑脊液漏。3、保持大便通畅，多食粗纤维食物。4、定时门诊随访，鼻腔内有液体流出应及时来院就诊。