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院感监测知识培训考核(问答题)1、什么是医院感染监测？基层医疗机构要进行医院感染监测吗？答题要点：医院感染监测指长期、系统、连续地收集、分析医院感染在一定人群中的发生、分布及其影响因素，并将监测结果报送和反馈给有关部门和科室，为医院感染的预防、控制和管理提供科学依据。基层医疗机构进行医院感染监测可以建立医院感染的本底率，形成可比较和评价的医院感染发病率基线，这个基线是在一定范围内波动，相对平稳。若通过医院感染监测发现近期感染发病率较前期基线上升波动较大，有可能发生医院感染暴发流行趋势，就要进行调查处置。因此，通过监测数据可以发现医院感染暴发的苗头，可以分析医院感染发生的危险因素及相对危险度。据此制订出一个周期内的医院感染监测防控计划、措施。并根据措施落实过程中监测数据的变化对防控措施进行效果评价，调整下一个计划，循序渐进，达到降低医院感染发病率的目的。所以，基层医疗机构应根据自己医院特点建立适合自己医院的医院感染监测系统是必要且意义重大的。2、医院感染监测主要内容有哪些？答题要点：医院感染监测主要包括全院综合性监测和目标性监测。(1)全院综合性监测：主要包括医院感染发病率监测、医院环境卫生学监测及消毒灭菌效果监测。(2)目标性监测：包括以下几种类型。①重点部门目标性监测：主要有重症监护治疗病房、心胸外科病房、新生儿病房等。②特殊人群目标性监测：主要有新生儿、器官移植和血液净化患者等。③特殊操作目标性监测：主要包括手术部位感染、导管相关血流感染、呼吸机相关性肺炎、导尿管相关尿路感染等。④细菌耐药性感染监测：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA).耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(CR-AB)、耐碳青霉烯肠杆菌科细菌(CRE),耐碳青霉烯铜绿假单胞菌(CR-PA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)等。3、如何选择适宜的目标性监测项目？答题要点：目标性监测是针对某些特定的人群或感染部位进行的监测和干预，付出的时间、精力、成本与医院感染问题的严重性相匹配。监测的项目主要依据本单位内部的感染风险评估结果以及国内、国际共识的感染高风险部位或人群来最终确定。目的是集中资源预防最容易发生且一旦发生后果比较严重的部位和人群发生医院感染。因此，在选择目标性监测项目之前，需要了解几个问题：①本院的医院感染高风险人群、高风险环节及高风险部门有哪些？比如新生儿、肿瘤患者、移植患者等高危人群；外科手术、使用呼吸机等侵入性操作；重症监护病房等高风险部门。针对这些高风险人群和高风险环节的感染防控措施在各个部门落实情况如何？还有无改进的空间？②进行监测的目标是否最重要？能否让有限的资源达到效果最大化？③重要解决的问题是什么？为什么要作为一个重要的问题来解决？有无解决的方案和措施？对于这些问题自己有了答案以后，应该选择什么项目进行监测就了然于胸了。4、优先开展全院综合性监测还是目标性监测？答题要点：《医院感染监测规范》中明确规定，新建或未开展医院感染监测的医院，应先开展全院综合性监测，监测时间不少于2年。已经开展2年以上全院综合性监测的医院应开展目标性监测。目标性监测持续时间应连续6个月以上。医院感染患病率调查应每年至少开展一次。从未正规开展过医院感染病例监测的医院，由于感染病例监测还处于初始阶段，缺乏医院感染本底资料，应先以全面综合性监测为主，持续一段时间(一般为2年)。监测建议以回顾性和前瞻性相结合的方法进行。待全面掌握本院及各部门的医院感染流行病学分布情况后再开展重点部门、重点部位目标性监测。医疗机构应根据自身的特点、医院感染工作开展状况和医院的人力物力准备情况，循序渐进、有步骤、以点带面地逐步推行全院综合性监测和目标性监测。5、手术部位感染目标性监测中如何结合医院实际选择手术类型?答题要点:手术部位感染(SSI)目标性监测是在全院综合性监测的基础上开展的，其主要目的是降低手术部位感染发生率。实施目标性监测时，要把有限的资源充分利用，确定好监测目标是非常重要的。选择手术类型时要遵循以下原则：①该类手术的手术部位感染率相对高。②有一定的手术量。③一旦感染，后果较严重。例如：冠状动脉搭桥术患者是高危人群，可能发生严重的不良后果，且为常见手术；关节置换术、子宫切除术为常见手术，可以成为比较标准；腹腔镜手术为医院开展数量最多的手术，约占手术量的一半以上。综合分析，以上手术可以作为手术部位感染的目标性监测对象。手术监测类型不是一成不变的，至少每年进行评估一次，将病例数少、感染率低的手术排除，重新确定新的手术类型。6、如何开展医院感染重点部门、重点部位、重点环节风险评估工作?答题要点：开展风险评估目的是找出医疗机构医院感染预防和控制工作中的薄弱环节，识别感染高风险人群、环节、部位等为医院感染管理工作计划目标的制订和相应感控措施的实施提供科学依据，可分为风险识别、风险评估、风险控制3个方