时辰治疗在肿瘤治疗中的应用.pdf

·198·甘肃医药2020年39卷第3期GansuMedicalJournal，2020，Vol.39，No.3·综述·时辰治疗在肿瘤治疗中的应用祁月潇魏世鸿夏小军甘肃省肿瘤医院，甘肃兰州730050【摘要】时辰治疗是以时间生物学及时间药理学为基础发展起来的临床医学分支，遵循药物、自身代谢时辰规律或应变规律，依此规律给予临床干预，从而增加疗效，减轻副反应。肿瘤的时辰治疗在改善放化疗耐受量、减轻治疗毒副反应、提高治疗效果以及改善患者生存质量等方面具有明显的优越性。现就中医时辰治疗在肿瘤化疗、放疗、靶向治疗中的应用进行综述。【关键词】恶性肿瘤；时辰化疗；时辰放疗；靶向治疗中图分类号：R73.53文献标识码：A文章编号：1004-2725（2020）3-0198-04恶性肿瘤的治疗经历了从经验模式到循证模式的肿瘤细胞的节律性越来越受到重视，研究和了解变化，各类指南的制定均以循证医学为基础，为肿瘤的肿瘤细胞增殖分化及生长代谢的时相节律特征，对临治疗提供依据。然而，各类指南在肿瘤的治疗中忽略了床中的肿瘤治疗具有非常重要的意义。研究发现，各时间因素。时辰治疗是根据各种治疗方法与机体日节种肿瘤细胞分裂增殖的节律性不尽相同，若以DNA合律系统的相关性，寻找并选择对机体正常组织细胞影成作为参数，发现头颈部肿瘤的高峰在10∶00，子宫颈响最小，但对肿瘤细胞作用最强的时间段进行治疗，达癌为12∶00，卵巢癌和乳腺癌的高峰时相分别位于到减轻不良反应，改善疗效，增加机体最大耐受量，改11∶00～15∶00和13∶00～15∶00。而对于正常组织细胞，善患者生存质量为目的的一种治疗方法。目前，肿瘤直肠黏膜为7∶00，骨髓为12∶00～16∶00，口腔黏膜的时辰治疗学逐渐发展成为肿瘤基础以及临床研究的新高峰时间为20∶00等［7］。提示在适当的时间选择合成热点，现将其近年来肿瘤治疗中关于时辰治疗的研究抑制剂可以提高治疗效果，降低药物副反应。进展作一综述。XianLJ等［8］比较了荷人鼻咽癌裸鼠肿瘤组织细胞与裸鼠骨髓细胞的细胞周期，结果发现这两种细胞1近日节律与肿瘤的细胞周期分布具有明显不同的昼夜节律，肿瘤组织近日节律是一种基本生命现象，是由机体的内源中S期细胞比例在10∶00am最高，而骨髓细胞的高峰性生物钟驱动，而其产生被认为是由机体内部分子、细在14∶00~16∶00pm。此外，Hori等［9］发现，实体瘤组织胞组织器官与整体的相互作用，协调产生自激震荡所的血供在机体休息和活动期间是不同的，休息期的血致［1］。供约为活动期的3倍，因此，单位时间内进入实体瘤瘤在哺乳动物中，由于每日光照和黑暗，休息-活动体内的药物浓度也是不同的，具有昼夜节律变化。周期以及周围环境、社会活动习惯等外界因素的影响，一项动物实验发现，破坏小鼠的下丘脑视交叉上使得机体近日节律系统精确校准为24小时［3］。研究表核，从而扰乱小鼠的rest-activitycycles和血清皮质激明，接近300多种生命活动呈现出近日节律性变化，周素的节律性，于对照组相比，小鼠的肿瘤生长速度增快［10］期为每日24小时左右［2］。人体内近日节律中枢起搏点2~3倍，生存期也明显缩短。因此，宿主的内分泌近位于下丘脑基底部视交叉上核（SCN），最近有研究表日节律的改变可能影响肿瘤的发生发展。有研究人员明其他人体外周器官如胚胎组织，以及肝脏、心脏等器系统的研究了一例皮肤恶性肿瘤患者的肿瘤组织和周围正常的皮肤组织，发现在光照的环境中，肿瘤组织和官中也存在起搏点，称为外周起搏点［4-6］。正常的表皮细胞分裂都表现出有规律的时多时少的过基金项目：甘肃省中医药管理局2018年中医药防治重大疾病科研课题程［11］。Teresa等［12］发现荷乳腺癌的小鼠的骨髓中，（项目编号：GZKZD-2018-03）Bcl-2基因表达表现出昼夜节律性，但癌组织中该基因第一作者：祁月潇，女，主治医师，从事胸部肿瘤放射治疗及其肿瘤综合的表达却没有昼夜差异。治疗工作正常细胞与肿瘤细胞具有不同的昼夜节律性，这通信作者：夏小军，男，主任医师，教授，硕士生导师，从事中医内科血液病及肿瘤并发症的中医防治工作。E-mail：**********************种动态的昼夜变化节律在癌症的放疗和化疗中有很大甘肃医药2020年39卷第3期GansuMedicalJournal，2020，Vol.39，No.3·199·的应用价值。相关流行病学调查研究发现，在工作中参制肿瘤新生血管生成，促进乏氧细胞再氧合及抑制肿与轮换班的女性，其乳腺癌的发病率明显高于不参与瘤细胞再增殖等机制，产生抗癌及放疗增敏作用。轮换班的女性［11］。Tampellini等［19］在研究紫杉醇时间毒理学的动物实验因此，随着人们对肿瘤组织近日节律性的研究，将中发现，在小鼠的休息