骨科患者围手术期预防切口感染的预防护理体会_何燕.pdf

大家健康护理研究２０１４年１０月第８卷第２０期ＦｏｒａｌｌＨｅａｌｔｈ何燕（四川省南充市中心医院四川南充６３７０００）摘要：目的：探讨骨科患者术后应用抗生素预防切口感染的预防护理体会。方法：选择２０１０年１０月至２０１２年１０月期间，在医院实施骨科手术的患者２５２例，治疗期间给予相应护理干预及抗生素治疗，对其临床资料，进行回顾性分析。结果：２５２例骨科手术患者，经过相关护理干预后，仅９例术后并发切口感染，好发于术后５～７ｄ，其中Ｉ类切口１例（感染率为０．３９％）、Ⅱ类切口３例（感染率为１．１９％）、Ⅲ类切口５例（感染率为１．９８％），平均住院３２ｄ，均治愈出院。结论：对于骨科手术患者，围手术期给予相应切口感染的预防护理，合理应用抗生素，能够显著降低术后切口感染的发生率，改善患者的预后质量，值得临床推广。关键词：骨科；切口感染；抗生素；预防护理【中图分类号】Ｒ４７３．６【文献标识码】Ｂ【文章编号】１００９－６０１９（２０１４）１０－０２５７－０１骨科手术时间相对较长，术后切口感染在医院感染的发病率相对较高，２５２例骨科手术患者中，经过相关护理干预后，９例术后并发切口感染，尤其是老年患者，由于术后长期卧床，骨组织的血供相对较差，一旦术后出好发于术后５～７ｄ，其中Ｉ类切口１例（感染率为０．３９％）、Ⅱ类切口３例（感现切口感染，可能导致切口愈合延迟，甚至导致骨髓炎，严重影响着患者的染率为１．１９％）、Ⅲ类切口５例（感染率为１．９８％），平均住院３２ｄ，均治愈生活质量［１］。本研究选择２０１１年１０月至２０１２年１０月期间入住我院的出院。２５２例骨科手术患者，治疗期间给予相应护理干预及抗生素治疗，取得了较３讨论好的临床效果，现将结果报道如下，以供临床参考。细菌性感染是骨科手术患者术后切口感染的最常见的感染类型，因此，１资料与方法抗生素在骨科应用广泛。目前，抗生素临床应用中存在诸多问题，如抗生素１．１一般资料：选择２０１１年１０月至２０１２年１０月期间，在医院施行骨的滥用、联合应用过多、应用时间过长，以及抗生素应用观念错误等，有时应科手术患者２５２例，其中男１５１例．女１０１例：年龄９．０－８３．０岁。用抗生素治疗的患者，因耐药菌株的定植，反而术后切口感染的发生率１．２护理方法：手术前准备于术前给予患者静脉滴注抗菌药物，要求更高［３］。足量，以达到手术时达到有效血药浓度，防止发生手术期感染，对于手术时骨科手术患者术后并发切口感染的因素不仅与患者龄、基础疾病以及间长的患者给予追加抗菌药物。手术前３ｄ利用肥皂清洗手术部位，术前１ｄ术前住院时间等自身因素有关，还与手术相关的侵袭性操作等医源性因素备皮，防止致病微生物滋生。对于开放性骨折，术区采用肥皂水、过氧化氢、有关［４］。因此，术前和术后针对患者自身因素和医院性因素，给予相应的预生理盐水、聚维酮碘等依次消毒清创，后再用常规１％活力碘消毒皮肤３次。防护理干预，降低切口感染的发生率，具有重要的临床意义［５］。本研究中，１．３术后２５２例骨科手术患者经过相关护理干预后，仅９例术后并发切口感染，平均病情观察：术后注意伤口渗血、渗液情况，发现敷料污染或者脱落，及时住院３２ｄ，均治愈出院，也证实了上述观点。给予更换；注意患肢的血液循环情况，密切观察肢体末梢的温度、颜色，以及综上所述．对于骨科手术患者，针对患者的自身情况，合理应用抗生素，肿胀情况，并做好相关记录；注意患者的疼痛情况，询问患者的耐受及疼痛加强院内感染教育，严格执行无菌操作规程，加强环境管理，避免交叉感染，性质，根据其结果，判断是否存在切口感染，一旦术后出现切口持续性疼痛，加强基础护理和心理护理，做好术后观察护理，加强营养支持治疗等相应预并伴有体温升高，应怀疑切口感染，立即通知主管医师，给予抗生素等对症防性护理干预，可降低术后并发切口感染的发生率，改善患者的预后质量，处理。值得临床推广。换药护理：医护人员换药时，注意无菌操作，勤洗手，使用一次性口罩，参考文献注意换药室的清洁和卫生，禁止非工作人员进入，换药时，避免人员的走动，［１］莫莉清，施小明，王美琴．骨科手术切口感染６４例相关因素分析与护适度包扎伤口。理要点［Ｊ］．西部医学，２００７，１０（３）：９４８－９５０营养支持：患者的全身营养状况与术后切口感染的发生率，有着密切的［２］莫永鑫，郑翔，胡毅，等．普通外科围手术期短程应用抗生素预防切口联系，所以，对于骨折患者，尤其是老年骨科手术患者，应积极加强营养支持感染１９５例［Ｊ］．中国药业，２０１２，２１（３）：７６－７７治疗，以高蛋白、高维生素食物为主，多吃蔬菜和水果，保持大便通畅，必要［３］彭伟雄．新泰林预防骨外科切口感染的临床研究［Ｊ］．浙江临床医学．时给予静脉营养支持，增强机体抵抗力。２００９．１（７）：２７－７２８基础护理：注意病房的清洁