麻醉复苏室患者入室的护理常规.pdf

麻醉复苏室患者入室的护理一、护理评估1、患者病情、手术方式、麻醉方式。2、患者意识状况、生命体征、呼吸状况、给氧方式。3、皮肤情况。4、特殊病情、特殊用药情况。5、引流管是否通畅及固定情况。二、护理措施1、向麻醉医生与手术室护士询问基本病情、是否需要呼吸机。备好床边心电监测设备、负压吸引器、氧气湿化瓶、鼻导管、吸痰用物。使用呼吸机的患者，安装好呼吸机管道，并调试呼吸机，保证呼吸机能够正常运行。2、患者转入PACU后，首先给氧或连接准备好的呼吸机；然后迅速连接好监测生命体征的仪器（氧饱和度、心电监测、血压等）；观察患者意识、瞳孔、脉搏、呼吸、血压、面色及周围循环、四肢活动及皮肤伤口情况，检查患者身体上的各种引流管是否通畅，并妥善固定。3、麻醉医生和手术室护士与PACU医生及护士交接班。详细交接生命体征、麻醉用药、术中经过、手术部位、名称，留置管等液体出入量，患者皮肤情况，并在手术患者交接单上填写相关内容并签字。4、及时认真填写监护记录，执行监护期间医嘱并记录治疗处置经过。5、密切观察患者生命体征变化，患者生命体征发生较大变化时应立即配合医生处理。三、健康指导要点1、说明麻醉复苏的重要性及复苏过程中的配合。2、全麻术后的注意事项四、注意事项1、严格无菌操作，避免医源性感染的发生。2、态度和蔼、耐心细致。五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。记录时间应当具体到分钟。2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。3）护理记录应体现相应的专科护理特点。①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。②手术患者要有术后护理情况的记录，包括患者麻醉方式、手术名称、返回病区时间，伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质量等。手术当天及术后按要求书写交接记录，病情变化时随时记录。③已有压力性损伤的患者应记录损伤部位、分期及大小（长×宽×深）、渗出液情况、处理措施及转归。④执行输血医嘱后记录输血过程、输血种类、数量以及有无输血反应。⑤因疾病或治疗而出现某种症状时，记录患者主诉、临床表现、处置及护理措施，观察效果并记录。4）抢救患者随时记录病情变化，因抢救未能及时书写护理记录的在抢救结束后6h内据实补记，并加以注明。5）及时打印重病护理记录并签名。