消化内科出科鉴定.pdf

篇一:《出科小结(消化科)》出科小结科室消化科带教老师两周的时间稍纵即逝，在消化科的实习即将结束。利用这短暂时光，在老师的悉心教导下，经过理论与实践的结合，我学会了许多东西，但仍然深深的感觉，两周的时间对于消化系统这么庞大的知识体系来说远远是不够的，单单一个病区的病种都只是走马观花的学习。不过在这里，科里的老师们都很重视对实习生的教学工作，每周的实习安排也谨然有序，从而让我们循序渐进的学习与成长。在实习期间，本人严格遵守医院及科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，关心病人。不迟到，不早退，努力做到护理工作规范化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划、有重点，护理工作有措施、有记录。我所实习的科室是消化一病区，病人主要以消化道出血，胃肠息肉为主。大部分病人都需要做胃镜、肠镜检查，而主要的治疗措施是内镜下微创手术如ESD、POEM等。实习期间，在老师的带教下，我基本掌握了一些常见病的护理及基本操作。按时参加医院安排的班次及科室的教学查房，积极配合医生治疗，主动了解病人的情况，及时为病人排忧解难，尽最大的努力帮助他们。经过这近一个月的消化科实习，使我对消化科常见病、多发病的诊断治疗有了重新的认识和提高，在突发病方面，学到了应对的知识和技巧。在消化科实习的日子里，我受益浅，虽然我还只是学生，我的能力有限，但我会不断摸索，用微笑温暖病人心田，用努力充实的知识与技能。温故而知新，用实践来验证及巩固所学。同时，也不断提高自己的职业水平丰富自己的专业知识。实习学生篇二:《消化内科常见疾病鉴别诊断》消化内科常见疾病鉴别诊断一、上消化道出血1、消化性溃疡消化性溃疡是一种常见的消化系统疾病包括胃溃疡和十二直肠溃疡临床上常有规律性、节律性、季节性腹痛轻者可有黑便重者可呕血消化性溃疡是临床上最常见的消化道出血的病因。2、急性胃粘膜病变急性胃粘膜病变AcuteGastricMucosalLesionsAGML是以胃粘膜发生不同程度糜烂、浅溃疡和出血为特征的病变以急性粘膜糜烂病变为主者称急性糜烂性胃炎以粘膜出血改变为主可称为急性出血性胃炎发生于应激状态以多发性溃疡为主者可称为应激性溃疡。本病是上消化道出血的常见病因之一约占2030。口服胃粘膜屏障破坏剂为导致急性胃粘膜病变的首要原因,常表现为上消化道出血,胃镜检查是诊断本病的首选手段。3、消化系统肿瘤如胃癌、食道癌、胃间质瘤、结肠癌等此类疾病均为全身消耗性恶性疾病可有法力、贫血、体重下降等。4、食管-胃底静脉曲张破裂出血由于肝硬化门脉高压引起侧支循环开放主要包括腹壁静脉曲张、食管-胃底静脉曲张和痔静脉扩张其中食管-胃底静脉曲张常因此消化道大出血上消化道出血为肝硬化的最常见的并发症多突然发生一般出血量较大多在1000ml以上很难自行止血。除呕鲜血及血块外常伴有柏油便。5、门脉高压性胃病由于肝硬化门脉高压引起胃粘膜可以淤血、水肿和糜烂呈马赛克或蛇皮样改变叫门脉高压性胃病。6、贲门粘膜撕裂综合症贲门粘膜撕裂综合症系由Mallory与Weiss于1929年首次报道因而又称为Mallory-Weiss综合征。常在剧烈呕吐后发生酗酒是常见的原因许多其他疾病如溃疡病消化道恶性肿瘤引起的肠梗阻尿毒症、萎缩性胃炎妊娠剧烈呕吐、分娩、剧烈运动、偏头痛、用力排便等的亦与Mallory-Weiss综合征有关特别是合并裂孔疝甚为常见。二、腹痛1、消化性溃疡消化性溃疡是一种常见的消化系统疾病包括胃溃疡和十二直肠溃疡消化性溃疡发生在与胃酸接触的部位如胃和十二指肠也可发生于食管下段胃空肠吻合口附近及Meckel憩室约的消化溃疡发生在胃或十二指肠故又分别称为胃溃疡或十二指肠溃疡溃疡病的腹痛有周期性和节律性。病程中常出现发作期与缓解期交替出现胃溃疡疼痛表现为餐后痛餐后半小时疼痛开始至下一次餐前消失周而复始。十二指肠球部溃疡的主要临床表现为上腹部疼痛可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛也可表现为仅在饥饿时隐痛不适。典型者表现为轻度或中度剑突下持续性疼痛可被制酸剂或进食缓解。临床上约有2/3的疼痛呈节律性早餐后13小时开始出现上腹痛如不服药或进食则要持续至午餐后才缓解。食后24小时又痛也须进餐来缓解。约半数患者有午夜痛病人常可痛醒。节律性疼痛大多持续几周随着缓解数月可反复发生。2、急性胃肠炎腹痛以上腹部与脐周部为主常呈持续性急痛伴阵发性加剧。常伴恶心、呕吐、腹泻亦可有发热。体格检查时可发现上腹部或及脐周部有压痛多无肌紧张更无反跳痛肠鸣音稍亢进。结合发病前可有不洁饮食吏不难诊断。3、胆总管结石胆总管结石的临床表现及病情的轻重危完全取决于结石阻塞程度和有无胆道感染。发作时阵发性上腹部疼痛寒颤发热和黄疸三者并存Charcot三联征是结石阻塞胆总管继发胆道感染的典型表现。由于胆汁滞留胆总管扩张加之胆囊的收缩胆总管的蠕动可