早产儿极低出生体重儿护理查房记录.pdf

年护理部业务查房记录2014新生儿2012记录：欧梅教学查之早产儿护理一级护士胡二级护士严珊三级护姚丽儿科片区一、二级护士各一考核人刘文峰副主任护师、朱慧娟副主任护师、戴可蓉主管护师、员业务查房内容一新生儿科护士长姚丽娟致大家好，欢迎护理部主任，各科护士长和各位老师参加新生儿科查房的流程是这样的今天我们进行的是早产儿护理查房护理三级查房由于新生儿是监护病房，为了严格执行消毒隔离制度，请大家到新生儿习室进行模拟患儿的床旁查房，由胡慧一级护士汇报病例，护士长和护部主任对这次查房进行点评希望通过本次查房，掌握早产儿的护理常规，提出护理问题，制定护理施，做好病情观察与护理，及时进行效果评价。让早产儿护理质量进一提高。由主管护师姚丽娟、护师严珊媛、护士胡慧组成的小组查房，下由责任护士胡慧汇报简要病史、查房步骤）—听29+分钟新生儿。胎床，刘艳之子，男，生4简要病史分钟。患儿因母亲“中央型前置胎盘大出4周伴体1150血”在我院剖宫娩出，出生时羊水清亮，无自主呼吸，四肢松软全身青紫，立即予以置预热辐射台，新生儿复苏，在气管插管正由手术室转入我科41通气下201入院体查不规则分，呼不升，心16体mmH52/23体，血周，精神反应差，三凹征。早产儿貌，胎龄评2SPO250显，唇周和四肢发绀明显，四肢肌张力低实验室检查（阳性体征入院时：?．治疗情况、“头孢匹胺”抗感”预防出K、“维生、“氨溴索”改善呼、补液维持内环境稳定等对症支持治、肺泡表面活性物质改善肺透明膜、病情稳定后护脑治病情变化的观察重点严密观察生命体征，神志，面色，皮肤弹性，颜色，肌张力，腹部及肠1.音，进奶，大小便等全身情况、密切观察有无呼吸暂停现象、皮肤完整、保持输液管道通畅，注意输液的速度、量，尤其是特殊药物，并观察药的疗效及不良反应护理问题、清理呼吸道无效，低效型呼吸形态，有窒息的危险：与呼吸系统发育不熟有、有体温改变的危险：与极低出生体重儿体温调节中枢发育不完善有、有感染的风险：与免疫功能不足及皮肤黏膜屏障功能差有、营养失调：与低于机体需要量，摄入不足及吸收功能差有关、潜在并发症：呼吸暂停，坏死性小肠炎，颅内出血，肺透明膜病，核黄疸呼吸机相关性肺、疼痛：与各种诊疗和护理操作有护理目标不发生潜在并发症?、保护性隔的络合碘或快速干手消入早产儿室穿隔离衣，戴口罩，接触患儿前1:2分15-3小时动态消毒，每班开窗通病房使用空气净化2的络合碘擦抹温箱，每日更换温箱内湿化1:2暖箱每日严格执行各项无菌操、预防颅内出头部制动，各项护理操作集中进遵医嘱使用止血药注意观察患儿神志、瞳孔、肌张力及囟门张力等改定期复查头、预防核黄定时经皮测胆红观察患儿一般反应，面色、呼吸、肌张力、神经反、预防呼吸机相关性肺积极治疗原发病，缩短机械通气时防止气管导管脱保持呼吸道通切断外源性传播途径，定期消毒，使用一次性材选择合适的体、基础护予新生儿早期干保持皮肤清洁干加强口腔，脐部护?护理效果评价：、姚丽娟护士长指导在网上翻阅了）对两位护士进行点评指导我科两名护士经过了精心的准备多新资料，新进展，教学查房形式很成功一定要严密观察有无出血症状补充两点病情观察重点一是出血症状的观察(2例如全身皮肤有无出血点，大小便颜色、胃内情况等；二是皮肤的观察，特别是液部位的皮肤观察，因为早产宝宝皮肤嫩，血管壁薄，如果输液外渗会引起一系并发症如皮肤坏死，破损等，所以我们一定要保护好血管，减少穿刺）下面有请几位评委老师进行点二、对相关知识点进行提、相关知识提问姚丽娟护士长提、早产儿进行氧疗的注意事、严格掌握氧疗指针，严密监测生命体征，根据病情选择适应的给李维回答方式，告知患儿家属用氧的必要性和危害性、颅内出血的临床表张玉芳回答：易激惹或嗜睡，脑性尖叫，前囟隆起，呕吐，双眼斜视，呼吸增快减慢，节律不规则，出血贫血和黄、什么是新生儿干曾洁回答：控制病室环境刺激，人性化的护理，保持屈曲体位，新生儿抚触，听乐，非营养性吸、什么是核黄易玲回答：“核黄疸”又名胆红素脑病，指新生儿高胆红素血症时，未结合胆红通过血脑屏障，损害中枢神经系统，大脑基底核，视丘下核等神经核被黄染，导脑性瘫痪、早产儿潜在并发症有哪些5、新生儿管饲的注意事梁月文回答：管饲按时按量，每次管饲前证实胃管在胃内，妥善固定，防脱出，周更换鼻饲三、护士长姚丽娟对本次查房进行分析和总结本次查房严珊媛、胡慧她们做了充分的准备，虽然是普通的教学查房，但是她们真学习了早产儿护理的所有相关资料，还在网上查阅最新进展，并且很流畅，条清晰，护理问题与护理措施列举比较充分、全面。通过本次查房，主要是让大家悉早产儿的专科知识与专科操作，希望大家能做到学以致用，在临床工作中更好运用，进一步提高我们的护理质量。请考评组护士长点评，我们会虚心听取，不改进我们的工作四、考核组人员讲评、戴可蓉护士长：我点评一级护