脑卒中后吞咽障碍病人的康复护理研究进展.pdf

全科护理2023年10月第21卷第28期·3923·脑卒中后吞咽障碍病人的康复护理研究进展李文丽,董利英,李晶,白雅静,张琛琛,刘倩摘要分析脑卒中后吞咽障碍的影响因素及相关并发症,进一步探讨其针对性康复护理方法,以期为一线医护工作者在脑卒中病人吞咽障碍管理方面提供参考建议。关键词脑卒中;吞咽障碍;影响因素;并发症;康复护理;综述Keywordscerebralstroke;dysphagia;influencingfactors;complications;rehabilitationnursing;review:doi10.12104/ji.ssn.1674-4748.2023.28.008,,但2019年全球疾病负担(globalburdenofdisease据显示,男性的PSD发生率约为女性的2.57倍[12])研究报告显示,脑卒中()现已成。GBDcerebralstroke也有学者表示性别与PSD之间并无密切联系[8,13],具有高发病率、高致残为全球第二大致死性疾病[1]另外,有相关研究发现日常生活能力是PSD病人的保。,体质指数()/率、高死亡率、高复发率、高经济负担等“五高”特点[2]护因素[14]BMI<20kgm2为脑卒中后持。脑卒中也称中风或脑血管意外(cerebralvascular续性吞咽困难的床边预测因素[15]accident,CVA),相关数据显示,吞咽障碍是其常见的并发1.2疾病相关因素,国内则高达。脑症之一,国外发生率为344.%[3]511.4%[4]研究显示,肌力分级>3级是PSD发生的独立保,)。美国国立卫生院神经功能缺损评分卒中后吞咽障碍(post-strokedysphagiaPSD不仅会护因素[13],还会使病人(NIHSS)可直接反映CVA造成吸入性肺炎、营养不良等不良后果[5]病人神经功能缺损的严重的心理负担加重。因此,对于脑卒中病人,早期吞咽障程度,其每增加一分,进展性脑卒中病人发生PSD的。另有临床研究发现,因出现呼碍筛查十分必要,目前临床广泛使用洼田饮水试验风险就增加5.65倍[7](Kubotawaterswallowingtest,WST)、Gugging吞咽吸功能障碍而实施气管插管超过48h的CVA病人发,这或许与插管病人咽部功能评估表(GuggingSwallowingScreen,GUSS)、标生PSD的概率将显著升高[16]准化床边吞咽功能检查表(StandardizedSwallowing活动受限有关。Qiao等[12]的研究结果显示,岛叶皮质Assessment,SSA)来进行评估[6]。本文旨在分析PSD可能与PSD和误吸有一定联系。另外,涉及皮质球投,此类发现或许发生的影响因素及产生的并发症,并对其相关针对性射的白质病变也与其存在因果关系[14]PSD康复护理措施进行经验总结,以期为一线医护工作者是未来治疗的一个潜在靶点。2PSD在脑卒中病人吞咽障碍管理方面提供参考借鉴。产生的并发症2.11PSD发生的影响因素呛咳及误吸PSD1.1社会人口学因素临床病人最明显的症状就是饮水呛咳、进食国内外多项研究表明,年龄是CVA病人发生吞误吸,严重时可造成吸入性肺炎,如处理不及时,甚至。究其[17-18]。美国心脏协会/美国卒中咽障碍的一项重要且不可干预的危险因素[7-9]会导致病人窒息死亡AHA/ASA)发布的医疗保健数据显示,在PSD原因可能与人类机体的反射、感觉、唾液分泌等诸多功协会(。由50%1/3能都随年龄增加而发生明显退行性改变有关[5,10]人群中有的病人发生误吸,其中约发展为肺。在脑卒中人群尤其是老年队列中,不良的口腔于种族和文化差异,中国的老年PSD人群数量显著高炎[19]。一项荟萃分析数于欧洲等国家,患病率达66.0%[11]健康状况合并吞咽困难已被确定为吸入性肺炎的主要危险因素,且有研究显示,留置胃管的PSD病人肺炎,吸入被细菌所污染的唾发病率和死亡率明显升高[18]基金项目浙江省医药卫生科技计划项目,编号:2023KY319。液是其发生肺部感染的主要致病机制。值得注意的,湖州师范学作者简介李文丽,护师,硕士研究生在读,单位:313000是,误吸可分为显性与隐匿性两种,脑干卒中尤其是当313000,湖州市第一人民医院;李院护理学院;董利英(通讯作者)单位:病灶累及延髓的病人多发生隐匿性误吸,由于该类病晶、白雅静、张琛琛、刘倩单位:313000,湖州师范学院护理学院。人咽部感觉减退,故不会发生呛咳,极易造成护理人员引用信息李文丽,董利英,李晶,等.脑卒中后吞咽障碍病人的康复护CVA理研究进展[J].全科护理,2023,21(28):3923-3927.的疏忽。因此,医护人员应尽快对新入院的病Copyright©博看网.AllRightsRese