分析临床护士化疗防护现状调查.pdf

分析临床护士化疗防护现状调查【摘要】目的:了解临床护士在实施化疗过程中自我防护措施的落实情况,为提高护理人员的职业防护水平,制定改进措施提供依据。方法:自行设计调查表对广州市10所综合医院临床护士进行化疗化疗防护意识与自我防护落实情况调查。结果:临床护士化疗防护方面理论知识掌握较好,但具体防护措施落实较差。结论:临床护士化疗防护措施落实不甚理想,护士在操作中使用防护用具的正确率低;化疗操作的废弃物处理不符合国际标准.因此,加强医务人员的防护知识教育,执行防护措施,装备防护设备,改善化疗操作环境等问题亟待解决,以确保医务工作者的职业安全。【关键词】临床;化疗防护;调查分析1研究背景抗肿瘤化疗药物临床应用广泛,对控制肿瘤生长、延长肿瘤患者生存时间,提高了生活质量,但也造成许多接触危害[1]。现阶段使用的抗肿瘤药物大多为细胞毒剂,具有致突变性、致癌性、致畸性。国内外研究证实,化疗药物的毒性不仅对病人产生副作用,也对配药和执行化疗的医务人员的健康造成威胁。开展职业化疗药物医务的职业防护研究有重要的社会意义。1.1护士职业接触抗肿瘤化疗药物的吸收途径:护士是接触抗肿瘤药物的主要医务人员,而导致职业性抗肿瘤药物暴露的主要途径是食入、吸入和皮肤吸收。护士在配制化疗药物打开粉剂安瓿时,抽吸药瓶中液体拔针时都会发生肉眼看不到的药物溢出,形成有毒性微粒的气溶胶或气雾,在室内空气中弥漫,通过皮肤或呼吸道吸收进入护士体内。护士在为病人执行化疗药液污染环境而而吸收。1.2化疗药物对职业接触者健康的影响:抗肿瘤药毒性较强,副作用较多,它们的急性反应与远期影响有很大的差异,急性不良反应包括骨髓抑制、消化道反应、脱发、性腺功能不全、神经、心、肺、肝脏和泌尿系统的毒性反应、过敏反应,以及影响机体的免疫功能等,远期影响大多与累积剂量有关,常见是继发恶性肿瘤,不育和致畸等远期毒性。职业接触抗肿瘤药物最严重的毒性反应抑制骨髓,可导致白细胞减少,甚至血少板和红细胞也受到不同程度的影响。其次是对生殖的影响,护士孕前和孕期接触抗肿瘤药物对胚胎和胎儿的生长发育产生影响[2],自然流产和异位妊娠率增加。1.3化疗药物对周围环境的影响:有研究表明,常规化疗药物操作时有相当数量的药物污染空气并可能被操作者吸入。在配制化疗药物过程中,当打开粉剂安瓿、抽取瓶装药液等操作时均有肉眼看不见的药液溢出,可形成含有毒性液粒的气溶胶或气雾。另一方面,用药病人排出的粪便、呕吐物、唾液等处理不当,药中所含的化疗药物也可对医务人员和周围环境产生危害[3]。2研究对象及方法2.1对象:20XX年4月至20XX年8月,采用便利抽样方法选择广州市10所综合医院(其中二级甲等医院、三级医院各5所)使用抗肿瘤药物的护理单元(消化内科、呼吸内科、血液内科、肿瘤外科、肿瘤内科、妇科)中护龄2年以上的女性护理人员。2.2方法2.2.1调查方法:自行设计调查表,并请有关专家审阅,调查表正式应用前经过预试验后修改确定,调查表共2份,1份是化疗药物对正常人体影响的了解知识;另1份护士在配制化疗药物中采取自我防护措施;对2年护龄以上的护士调查,包括护士的一般情况、化疗防护知识、防护措施及化疗废弃物的处理,由专人发放问卷,共发出调查问卷XXX份,回收230份,其中二级医院37份,三级医院XXX份,回收率XX.X%。2.2.2统计学方法:将收集资料用SPSS10.0软件建立数据库,采用百分比构成法和卡方检验。3研究结果3.1一般情况:调查230人中,肿瘤病房XXX人,普通病房XXX人;年龄:20~30岁XXX人,30~40岁XXX人,40~5020人,>50岁3人;学历:中专XXX人,大专XXX人,本科及以上XXX人;职称:护士XXX人,护师75人,主管护师XXX人副主任护师及以上5人;护龄:2~5年80人,6~10年58人,11~20年XXX人,>20年XXX人。3.2使用化疗药物的管理模式:分集中式管理与分散式管理。集中式管理指医院内设静脉液体配制中心,由专职护士完成化疗药物的配制,然后发送到病房使用;分散式管理指患者所需静脉输入的化疗药物均在各病房治疗室内由护士配制并使用。10所医院中,5所二级医院均为分散式管理;5所三级医院中1所采用集中式管理、4所分散式管理;7所医院配有生物安全柜,3所无防护装备。3.3护士了解化疗药物对正常人体影响情况(见表1)3.4护士在配制化疗药物中采取自我防护措施的情况(见表2)3.5开放式问题的结果:开放式问题在XXX份问卷中回答人数为XXX人,有XXX人没有回答。对目前临床化疗药物配制、设置防护满意的只有6人,绝大多数护士对临床的化疗防护都不满意。调查还表明关于配制化疗药物方面的知识,护士主要想了解正规的化疗药物防护和化疗药物配制的正确操作等内容。4讨论4.1化疗职业防护管理存在较多问题