重复经颅磁刺激在抑郁发作维持治疗中的作用.pdf

第59卷第3期青岛大学学报(医学版)Vol.59,No.32023年06月JOURNALOFQINGDAOUNIVERSITY(MEDICALSCIENCES)June2023重复经颅磁刺激在抑郁发作维持治疗中的作用王硕,陈俊(上海交通大学医学院附属精神卫生中心,上海200030)[摘要]尽管重复经颅磁刺激(rTMS)在抑郁发作急性期治疗中获得了广泛应用,但其维持治疗方案仍无定论。因此,本文主要对近年来应用于抑郁发作维持治疗的rTMS的不同治疗方案进行综述,并简要说明其可能的生理学机制。[关键词]抑郁症;双相情感障碍;经颅磁刺激;综述[中图分类号]R749.41;R741.04[文献标志码]A[文章编号]2096-5532(2023)03-0462-04doi:10.11712/jms.2096-5532.2023.59.106[开放科学(资源服务)标识码(OSID)][网络出版]https://link.cnki.net/urlid/37.1517.R.20230807.1616.006;2023-08-0809:12:00EFFECTOFREPETITIVETRANSCRANIALMAGNETICSTIMULATIONINTHEMAINTENANCETREATMENTOFDEPRES-SIVEEPISODEWANGShuo,CHENJun(ShanghaiMentalHealthCenter,ShanghaiJiaoTongUniversitySchoolofMedi-cine,Shanghai200030,China)[ABSTRACT]Repetitivetranscranialmagneticstimulation(rTMS)hasbeenwidelyusedintheacutetreatmentofdepressiveepisode,butthereisstillnoconsensusonitsmaintenancetreatmentplan.Therefore,thispapermainlyreviewsdifferenttreatmentplansofrTMSusedinthemaintenancetreatmentofdepressiveepisodeinrecentyearsandbrieflyexplainsthepossiblephysiologicalmechanisms.[KEYWORDS]depressivedisorder;bipolardisorder;transcranialmagneticstimulation;review抑郁症(MDD)和双相障碍(BD)作为严重危害人类身心据MDD前额叶不对称理论(左侧活动减退和右侧活动增健康的心境障碍常见类型,也是重大的精神疾病与公共卫生强)以及高频经颅磁刺激(TMS)对靶区域的兴奋作用和低,目前用于治疗抑郁发作问题,其具有高患病率、高复发率、高致残率、高自杀率和疾频TMS对靶区域的抑制作用[8-9]。在目前的临床实践中,药物治疗往病负担沉重等特点[1-2]最为传统的治疗模式是左侧背外侧前额叶皮质高频(5~往作为抑郁病人的首选维持治疗方案,但其疗效并不令人满20Hz)重复经颅磁刺激(HFL)和右侧背外侧前额叶皮质低》杂志在)重复经颅磁刺激()。除此之外,意。《Lancet2018年和2020年刊登的综述表明,目频(1~5HzLFR[9-10]θ波短)、顺序双侧重复经颅磁刺前对MDD和BD病人的治疗存在长期疗效不佳、病程反复阵快速脉冲经颅磁刺激(TBS[11],这提示我们有必要寻找更为多样的维持治疗方)、深部经颅磁刺激()等刺激模式目前也等问题[3-4]激(SB-rTMSdTMS)对抑。法来改善病人的预后。目前,重复经颅磁刺激(rTMS有广泛的研究[12]郁发作急性期的疗效已获得广泛认可,但其维持治疗方案仍2药物维持治疗方案的局限性不明确。本文主要对有关rTMS维持期治疗方案的研究进行综述,以期改善病人的远期预后。药物治疗是加拿大情绪和焦虑治疗网络指南推荐的一线维持治疗方式,然而,正如上文所述,无论是MDD还是1rTMS概述BD均有相当比例的病人病程迁延不愈,造成巨大的家庭和rTMS利用电磁感应原理,反复于靶区域施加聚焦的电社会负担。就MDD而言,随发作次数的增多,复发风险明。文献报道,磁脉冲,以非侵入性的方式刺激大脑中的浅层神经元,以达显增高,康复率也随着病程的迁延显著降低[13]。自上世纪,高达到神经调控的效果[5]90年代发现rTMS治疗具几乎80%的病人一生中至少经历一次复发[14]27%的,已有大量的临床研究和动物研究探索。有抗抑郁效果以来[6]MDD病人将面临慢性病程[13,15]BD病人则面临更为严峻。根了rTMS在抑郁发作治疗中不同刺激