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甲状腺术后吞咽功能评估的护理研究【摘要】目的：浅析甲状腺术后吞咽功能评估的必要性。方法：以在我院进行甲状腺手术患者80例为研究对象，随机均分两组，对照组实施常规护理、观察组以常规护理为基础，进行吞咽功能评估，并给予护理措施，分析两组护理效果。结果：对照组患者进食成功患者30例（67.50%）、观察组38例（5.00%），经统计学计算，=9.928、P=0.002，与对照组相比，观察组患者进食成功率较高（P＜0.05）；与对照组相比，观察组患者吞咽功能较优、护理满意度较高（P＜0.05）。结论：在甲状腺术后患者护理中，以常规护理为基础，实施吞咽功能评估护理措施效果显著，值得研究。【关键词】甲状腺；术后；吞咽功能；护理干预甲状腺手术大部分是在全身麻醉＋颈丛麻醉的方式下进行的，对于全麻并患者而言，为保障手术的安全性，为规避呛咳以及误吸等不良事件发生，需要指导患者在围术期进行禁饮、禁食，但长时间的禁食会导致患者机体代谢紊乱，内环境紊乱，不利于预后[1-2]。甲状腺手术患者手术消耗较大，术后需要进食高热量、高蛋白等食物，促进机体代谢，加速伤口愈合。传统护理中术后患者清醒后可从流质饮食过渡至正常饮食，因此护理人员需要在保障患者吞咽功能正常的基础上，为患者指导饮食。本研究重在分析甲状腺术后吞咽功能评估的必要性，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料以在我院实施甲状腺手术患者为研究对象，n=80例，编录时间：2020年1月－2021年1月，随机分为两组。纳入标准：患者为首次接受甲状腺手术治疗；患者以及家属知晓本次研究内容，自愿将其临床资料用于研究中。排除标准：伴严重心脑血管疾病；术中喉部神经发生损伤；临床资料不全。对照组：男15例，女25例，年龄35～55岁，中位值（45.00±1.02）岁，手术时间（70.23±10.56）min；观察组：男14例，女26例，年龄35～55岁，中位值（45.00±1.11）岁，手术时间（70.23±11.20）min；两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可比较。1.2方法对照组：实施常规护理。患者手术结束后，为其进行健康教育，告知患者饮食要点，评估患者基本情况，若患者术后各指症正常，无恶心、呕吐等现象，指导患者饮水，观察患者无呛咳、呕吐等情况下，指导患者进食流质饮食，并逐渐过渡至正常饮食。观察组：以对照组护理为基础，进行术后吞咽功能评估，并实施护理干预。①患者手术结束后严密监测患者呼吸、发音等情况，并在手术结束后进行吞咽功能评估。指导患者做简单的交流以及吞咽工作，若患者呼吸平顺、发音清晰，同时可发现患者喉结能够上下移动，可知晓患者双侧喉返神经正常，术后对患者生命体征进行观察，同时做好引流管护理工作。②术后6h患者麻醉清醒后进行吞咽功能评估，以洼田注水实验以及吞糊实验进行，洼田注水实验进行前，护理人员需要告知患者实验目的、方法等，取得患者配合，在患者同意后，护理人员将床头摇起，协助患者取坐位，对于无法坐立患者，取30-45°半坐位，嘱咐患者吞10ml温水，连续进行3次，观察患者有无吞咽动作、呛咳以及清喉咙等情况。患者无症状的情况下，继续注水20ml，连续进行3次，无症状的情况下，可给予患者吞咽流质饮食，依据患者进食情况逐渐过渡至半流质饮食、正常饮食。③若患者在洼田注水实验中出现呛咳、声音变浑浊等异常情况，就有可能为喉上神经内侧支与双侧喉返神经损伤，护理人员可改为吞糊实验。患者体位同洼田注水实验，护理人员采用凝固粉以及水搅拌成糊状食物，每次用5ml的汤匙喂食给患者，确保十分钟内喂完，观察患者喂食过程中血氧饱和度有无变化，若无异常情况进而进食较稠、固体饮食。若患者吞咽糊状饮食时出现血氧饱和度下降，同时出现呛咳以及吞咽困难等症状，需要延迟进食时间，并告知医师，为患者进行药物干预，饮食支持等处理措施。1.3观察指标（1）进食成功率。成功：患者在住院进食期间，未出现呛咳、误咽以及进食中断则为进食成功，反之为失败。（2）吞咽功能。采用洼田饮水法对两组患者术后吞咽功能评估，1级：30ml温开水顺利1次性咽下，记0分；II级：2次以上不发生呛咳的情况下咽下，记1分；III级：1次咽下，翻身呛咳记2分；IV级：2次以上咽下有呛咳，记3分；VI级：频繁呛咳，记4分，分值越高，患者吞咽功能越差。（3）护理满意度。为患者发放我院自制满意度调查问卷，对护理模式、护理态度等内容进行评估，总分为100分，＜60分为不满意、60-90分为较满意、＞90分为满意。1.4统计学分析用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料行t检验、检验对比。P＜0.05为差异显著。2结果2.1进食成功率对照组患者进食成功患者27例（67.50%）、观察组38例（95.00%），经统计学计算，=9.928、P=0.002，与对照组相比，观察组