围手术期、麻醉及疼痛护理基本知识试题.pdf

围手术期、麻醉及疼痛护理基本知识[填空题]1呼吸功能障碍的病人，手术前准备应注意什么？参考答案：（1）停止吸烟2周，鼓励多练习深呼吸和咳嗽，以增加肺通气量和改善引流。（2）应用麻黄碱、氨茶碱等支气管扩张药及异丙基肾上腺素雾化吸入等，对阻塞性肺功能不全有较好作用，可增加肺活量。痰液稠厚的病人，采用蒸气吸入，口服氯化铵或碘化钾，使痰液稀薄。经常咯脓痰者，术前3～5天应使用抗生素，并做体位引流，促使脓性分泌物排出。（3）经常发作哮喘的病人，可予口服地塞米松0.75mg，每天3次，以减轻支气管粘膜水肿。（4）麻醉前给药量要少，以免呼吸抑制和咳痰困难。使用哌替啶比吗啡好，因其具有支气管解痉作用。阿托品要适量，以免增加痰的粘稠度。[填空题]2预防手术后肺不张的措施有哪些？参考答案：预防手术后肺不张的措施包括：①手术前练习深呼吸。腹部手术前须练习胸式深呼吸，胸部手术前练习腹式深呼吸，以增进吸气功能。②减少肺泡和支气管内的分泌液。如有吸烟习惯，术前两周应停止吸烟，并注意口腔卫生。③手术后避免限制呼吸的固定或绑扎。④协助排出支气管内分泌物。如鼓励咳嗽，体位引流等。⑤防止手术后呕吐物的吸入。[填空题]3试述手术体位安置的原则和要点及体位安置不当的并发症。参考答案：手术体位的安置以既符合手术操作需要，又不过分妨碍病人生理功能为原则。其要点为：①安置体位的操作务必轻柔缓慢，协调一致，注意负重点和支点是否正确②已安置的体位是否能保持固定不移位。③对呼吸和循环是否产生不良影响。④禁忌将病人任意安置在超过忍受限度的强迫体位上，否则易发生意外。手术体位不当可引起生理和解剖两类并发症。生理并发症可有呼吸、循环等系统的并发症，如肺通气不足、上呼吸道阻塞、血压下降、产妇仰卧低血压综合征、肢体动脉搏动消失、头面部充血水肿等。解剖并发症主要是因受压旋转、牵拉等引起，如周围神经损伤、肢体坏死、颈髓损伤、眼部损伤、皮肤等浅表组织损伤、腰背痛等。[填空题]4试述有关小儿麻醉的护理内容。参考答案：（1）应了解不同年龄小儿麻醉手术前的心理，最好是在有家长在场时看小儿，对年长儿做仔细的解释，对年幼儿则要亲切，使他感到放心。（2）应向父母强调术前禁食的重要性，并争取小儿的理解与合作。小儿禁食时间一般为8小时，乳幼儿4小时前可喂1次蔗糖水。（3）小儿体重是麻醉给药、术中输液的重要依据，术前称体重要准确，最好在晨起、空腹和排尿后测量，再减去所穿衣服的重量。（4）1岁以下小儿术前用药仅用阿托品，剂量为0.02mg/kg。1岁以上可加用镇静药。（5）应待麻醉诱导准备完善后方让小儿入手术室，不要使小儿在手术室内长时间等待。（6）妥当安置小儿手术体位，并加以固定。注意不要影响循环呼吸及使肢体压伤。（7）选择合适的静脉进行穿刺，通常可选手背、踝内侧、足外侧、头皮静脉（婴儿）、腕外侧（年长儿）等处的静脉。估计术中出血多时，应留置静脉套管针输液输血。（8）术中应认真计数血纱布，估计出血量。（9）麻醉期间手术室温度是决定小儿体温的重要因素。应保持手术间温度在24℃～26℃，病儿常能保持正常体温。如环境温度过高，身体覆盖物过厚，手术灯光照射等均可使体温升高。（10）加强术后护理，病儿清醒前应有专人看护，监测呼吸循环等情况，防止呕吐误吸及躁动而发生意外。未完全清醒前，不要给小儿喂食。[单项选择题]5、麻醉前使用镇静药的目的是（）A.对抗局部麻醉药的过敏反应B.延长局部麻醉药的作用时效C.升高病人血压D.减少麻醉药用量E.使病人情绪安定参考答案：E[多项选择题]6、慢性疼痛的治疗药物包括（）A.麻醉性镇痛药B.解热消炎镇痛药C.催眠镇痛药D.抗癫痫药E.抗抑郁药参考答案：A,B,C,D,E[填空题]7麻醉后苏醒期间的护理主要有（）等。参考答案：保持呼吸道通畅；保持循环系统的稳定；疼痛的处理；体温的观察；一般处理[判断题]8、血压在160～100mmHg以下的病人，手术前不必做特殊的降压处理。参考答案：对[填空题]9全身麻醉分为（）参考答案：吸入麻醉；静脉麻醉；肌内注射麻醉[判断题]10、表面麻醉最常用的药物是普鲁卡因。参考答案：错[判断题]11、手术室环境温度过高，身体覆盖物过厚，可使小儿体温升高参考答案：对[判断题]12、硬膜外导管消毒时，常选用甲醛蒸气消毒法。参考答案：错[判断题]13、对于心动过速、高热和甲亢病人，麻醉前用药选择抗胆碱药时，应选用东莨菪碱。（）参考答案：对[单项选择题]14、局部浸润麻醉选用普鲁卡因时，其常用浓度为（）A.0.5%