急诊重症监护室收住制度.pdf

急诊重症监护室收住制度1.目的：为合理使用急诊重症监护室病床，充分发挥急诊重症监护室人员和设备的配置优势，方便管理。2.使用范围：急诊重症监护室3.定义：无4.内容：4.1急诊危重患者及非手术专科病人的收入4.1.1门急诊需严密的呼吸监测或支持治疗的病人（1）吸入氧浓度大于50%的病人。（2）需要呼吸支持治疗，包括需要机械通气治疗或呼吸功能突然急性恶化需立刻进行气管插管和机械通气的病人。（3）需要面罩式持续正压通气或无创性通气治疗。4.1.2需要循环支持的病人（1）需要血管活性药物维持动脉血压和心输出量。（2）任何原因引起的循环血容量减少所导致的循环不稳定。（3）心肺复苏后患者。4.1.3需要神经系统监测和支持的病人4.1.4需要肾脏支持治疗的病人，包括紧急肾脏替代疗法、血液透析、血液滤过或血液超滤。4.1.5中毒出现意识障碍、多器官功能损害需要监护、支持治疗的病人4.1.6非手术专科重症情况，如糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、消化道大出血、严重感染、严重的水电解质和酸碱平衡紊乱等。4.2手术专科病人的收入4.2.1术前有严重休克或伴有心、肺功能不全，多器官功能障碍和心律失常等，需要先经EICU进行紧急处理者，一律先转入EICU治疗，若原发病需手术才能解除的，可急诊手术后需进入EICU观察和治疗。4.2.2疑难、复杂性大手术术后需要继续严密监测和及时处理的病人。4.2.3部分脑外科术后病人放入EICU进行观察和治疗。4.2.4急诊手术后全麻病人和70岁以上中大型手术全麻病人。4.2.5二次或三次大型手术后的全麻病人。4.2.6麻醉手术期间发生严重高血压、低血压、心力衰竭、肺水肿、严重心律失常、心搏骤停、休克、凝血功能障碍、DIC、大出血、麻醉意外或其它威胁生命的情况。4.2.7术后不明原因昏迷、苏醒延迟、呼吸功能恢复不满意或者呼吸衰竭的病人。4.2.8新开展或罕见的复杂手术。4.3收住注意事项：4.3.1收住需请急诊重症监护室总住院医生或值班二线会诊以决定是否可以收住。4.3.2所有入科时间大于24小时患者均进行一次APACHEⅡ评分。4.3.3转入前相关科室将患者的病种、病情、可能需要监护的项目，准备采取的诊治措施，通知急诊重症监护室，便于急诊重症监护室做相应准备。4.3.4病情稳定后及时转出急诊重症监护室，原则转回原科室继续治疗。4.3.5特殊原因需收住者，必须经分管院长批准。4.3.6有收住指征但无经济承受能力者，必须请示医疗总值班或医务科。