简易呼吸器的使用和检测.pdf

简易呼吸器的使用方法一、简易呼吸器的组成（1）单向阀（2）球体（3氧气储气阀（4）氧气储气袋（5氧气导管（6）面罩其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合，如未接氧气时应将两组组件取下。二、操作方法1、将病人仰卧，去枕、头后仰。2、清除口腔与喉中假牙等任何可见的异物。3、插入口咽通气道，防止舌咬伤和舌后坠。4、抢救者应位于患者头部的后方，将头部向后仰，并托牢下额使其朝上，使气道保持通畅。5．将面罩紧扣口鼻，并用拇指和食指紧紧按住，其它的手指则紧按住下额。（“CE”手法）6、用另外一只手挤压球体，将气体送入肺中，规律性的挤压球体提供足够的吸气/呼气时间（成人：12~15次/分，小孩：14~20次/分）7、抢救者应注意患者是否有如下情形已确认患者处于正常的换气。（1）注视患者胸部上升与下降（是否随着挤压球体而起伏）（2)经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化。（3）经由透明盖，观察单向阀工作是否正常。（4)在呼气当中，观察面罩内是否呈雾气状。三、操作中的注意事项1有无紫绀的情况2适当的呼吸频率3鸭嘴阀是否正常工作4连接氧气时，注意氧气是否接实四、清洁与消毒1将简易呼吸器各配件依顺序拆开，置入2%戊二醛碱性溶液中浸泡4~6小时。2取出后使用灭菌蒸馏水冲洗所有配件，去除残留的消毒剂。3储气袋只需擦拭消毒即可，禁用消毒剂浸泡，因易损坏。4如遇特殊感染患者，可使用环氧乙烷熏蒸消毒。5消毒后的部件应完全干燥，并检查是否有损坏，将部件依顺序组装。五、检测1取下单向阀和储气阀时，挤压球体，将手松开，球体应很快的自动弹回原状。2将出气口用手堵住，挤压球体时，将会发觉球体不易被压下。如果发觉球体慢慢地向下漏气，请检查进气阀是否组装正确。3将单向阀接上球体，并在患者接头处接上储气袋，挤压球体，单向阀会张开，使得储气袋膨胀，如储气袋没有膨胀，请检查单向阀、单向阀、储气袋是否组装正确。4将储气阀和储气袋接在一起，将气体挤入储气阀，使储气袋膨胀，将接头堵住，挤压储气袋气体自储气阀溢出。如未能察觉溢出时，请检查安装是否正确。注意：成人与儿童在使用简易呼吸器时，压力阀的位置五、操作程序1.评估：（1）是否使用简易呼吸器的指征和适应证，如急性呼吸衰竭时出现呼吸停止或呼吸微弱经积极治疗后无改善，肺通气量明显不足者；慢性重症呼吸衰竭，经各种治疗无改善或有肺性脑病者，呼吸机使用前或停用呼吸机时。（2）评估有无使用简易呼吸器的禁忌证，如中等以上活动性咯血、心肌梗死、大量胸腔积液等。3.连接面罩、呼吸囊及氧气，调节氧气流量5～10升/分（供氧浓度为40%～60%）使储气袋充盈。4.开放气道，清除上呼吸道分泌物和呕吐物，松解病人衣领等，操作者站于病人头侧，使患者头后仰，托起下颌。5.将面罩罩住病人口鼻，按紧不漏气。若气管插管或气管切开病人使用简易呼吸器，应先将痰液吸净，气囊充气后再应用。6.双手挤压呼吸囊的方法：两手捏住呼吸囊中间部分，两拇指相对朝内，四指并拢或略分开，两手用力均匀挤压呼吸囊，待呼吸囊重新膨起后开始下一次挤压，应尽量在病人吸气时挤压呼吸囊。7.使用时注意潮气量、呼吸频率、吸呼比等。（1）一般潮气量8～12ml/kg（通常成人400～600ml的潮气量就足以使胸壁抬起），以通气适中为好，有条件时测定二氧化碳分压以调节通气量，避免通气过度。（2）呼吸频率成人为12～16次/分，快速挤压气囊时，应注意气囊的频次和患者呼吸的协调性。在患者呼气与气囊膨胀复位之间应有足够的时间，以防在患者呼气时挤压气囊。（3）吸呼时间比成人一般为1：1.5～2；慢阻肺、呼吸窘迫综合征患者频率为12～14次/分，吸呼比为1：2～3，潮气量略少。8.观察及评估病人。使用过程中，应密切观察病人对呼吸器的适应性，胸腹起伏、皮肤颜色、听诊呼吸音、生命体征、氧饱和度读数。六、注意事项1.使用简易呼吸器容易发生的问题是由于活瓣漏气，使病人得不到有效通气，所以要定时检查、测试、维修和保养。2.挤压呼吸囊时，压力不可过大，约挤压呼吸囊的1/3～2/3为宜，亦不可时大时快时慢，以免损伤肺组织，造成呼吸中枢紊乱，影响呼吸功能恢复。3.发现病人有自主呼吸时，应按病人的呼吸动作加以辅助，以免影响病人的自主呼吸。4.对清醒患者做好心理护理，解释应用呼吸器的目的和意义，缓解紧张情绪，使其主动配合，并边挤压呼吸囊边指导病人“吸„„”“呼„„”。5.呼吸器使用后，呼吸活瓣、接头、面罩拆开，用肥皂水擦洗，清水冲净，再用1：400消毒灵浸泡30分钟，凉水冲净、晾干、装配好备用。6.弹性呼吸囊不宜挤压变形后放置，以免影响弹性。