脓毒症相关凝血功能障碍分级评估脓毒症合并凝血功能障碍患者预后的价值精品.pdf

202020213940563脓毒症相关凝血功能障碍分级评估脓毒症合并凝血功能障碍患者预后的价值吴建华汪晓波倪步烤郑开慧黄思思潘景业[摘要]目的探讨脓毒症相关凝血功能障碍（SAC）分级评估脓毒症合并凝血功能障碍患者预后的价值。方法选取2016年9月至2019年9月入住温州市中心医院重症医学科的169例脓毒症合并凝血功能障碍患者为研究对象，根据28d生存结局，存活88例，死亡81例。比较存活组与死亡组患者入院24h内（未予治疗）血小板计数（PLT）、凝血酶原时间-国际化标准比值（PT-INR）、全身炎症反应综合征（SIRS）评分、序贯器官衰竭（SOFA）评分、SAC评分、SAC分级、急性生理与慢性健康（APACHE）Ⅱ评分等临床资料，采用Cox比例风险回归模型分析影响脓毒症合并凝血功能障碍患者预后的因素，绘制ROC曲线分析SAC分级等指标评估脓毒症合并凝血功能障碍患者预后的效能。结果存活组与死亡组在PLT、PT-INR、SIRS评分、SOFA评分、SAC评分、SAC分级、APACHEⅡ评分等方面比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。SIRS评分（HR=1.67）、SAC分级（HR=3.33）、APACHEⅡ评分（HR=1.15）是脓毒症合并凝血功能障碍患者预后的独立影响因子（P＜0.05）。诊断准确性从高到低分别为SAC分级（AUC=0.787，95%CI：0.708~0.865，P＜0.05）、APACHEⅡ评分（AUC=0.709，95%CI：0.621~0.798，P＜0.05）、SIRS评分（AUC=0.680，95%CI：0.589-0.772，P＜0.05）。结论SAC分级可用于评估脓毒症合并凝血功能障碍患者的预后，对病情判断与治疗指导有一定的帮助。[关键词]脓毒症凝血功能障碍脓毒症相关凝血功能障碍分级预后Theprognosticvalueofsepsis-associatedcoagulopathyscoringsysteminpatientswithsepsiscombinedwithcoagulopathyWUJianhua,WANGXiaobo,NIBukao,ZHENGKaihui,HUANGSisi,PANJingye.DepartmentofCriticalCareMedicine,WenzhouCentralHospital,Wenzhou325000,ChinaCorrespondingauthor:PANJingye,E-mail:[Abstract]ObjectiveInvestigatingtheprognosticvalueofsepsis-associatedcoagulopathy(SAC)scoringsysteminpatientswithsepsis-inducedcoagulopathy(SIC).MethodsAtotalof169patientswithSICadmittedtointensivecareunit(ICU)ofWenzhouCentralHospitalfromSeptember2016toSeptember2019wereselected.Accordingtothe28-daysurvivaloutcome,88patientssurvivedand81died.Theplateletcount(PLT),prothrombintimeinternationalnormalizedratio(PT-INR),systemicinflammatoryresponsesyndrome(SIRS)score,sequentialorganfailureassessment(SOFA)score,SACscore,SACgrade,acutephysiologyandchronichealthevaluation(APACHE)Ⅱscoreandotherclinicaldataofsurvivalgroupanddeathgroupwithin24hoursofadmission(withouttreatment)werecompared.Coxproportionalhazardsregressionmodelwasusedtoanalyzethefactorsaffectingtheprognosisofpatientswithsepsisandcoagulationdysfunction,andROCcurvewasdrawntoanalyzetheSACgradeandotherindicatorstoevaluatetheefficacyofprognosisinpatientswithsepsisandcoagulationdysfunctio