利拉鲁肽治疗老年早期2型糖尿病肾病的疗效观察.pdf

利拉鲁肽治疗老年早期2型糖尿病肾病的疗效观察发布时间：2022-12-19T07:57:33.005Z来源：《健康世界》2022年21期作者：曹永婷[导读]目的：分析利拉鲁肽治疗老年早期2型糖尿病肾病的疗效曹永婷北京市门头沟区医院北京102300【摘要】目的：分析利拉鲁肽治疗老年早期2型糖尿病肾病的疗效。方法：选取我院收治的100位老年早期2型糖尿病肾病患者，随机均分为对照组和实验组，对于对照组患者采用常规治疗模式，对于实验组患者采用常规治疗模式联合利拉鲁肽进行治疗。记录并比较两组患者治疗前后的糖代谢指标、脂代谢指标和肾功能指标。结果：两组患者在接受治疗前糖代谢指标、脂代谢指标和肾功能指标均无明显差异（P＞0.05），治疗后血糖和eGFR两组的结果无统计学差异（P>0.05），血脂和UACR差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：对老年早期2型糖尿病肾病患者采用常规药物联合利拉鲁肽治疗可以有效提升治疗效果，改善脂代谢，保护肾功能，值得临床推广。【关键词】利拉鲁肽；老年早期2型糖尿病肾病；治疗效果糖尿病肾病是指糖尿病导致的慢性肾脏病，是糖尿病主要的微血管并发症之一，一般予降低血脂，控制血糖、血压等综合治疗，但据相关文献报道，常规治疗模式对慢性肾病患者进行治疗时往往只能延缓病程，疾病造成的肾损伤也无法逆转，严重影响了患者的生活质量，为此探索一种逆转早期肾损害的治疗方法极为重要[1]。据文献报道，利拉鲁肽可以通过上调SIRT1表达、下调TXNIP表达等机制改善高脂饮食诱导的糖尿病小鼠糖尿病肾病[2]。本文通过病例对照研究观察利拉鲁肽对老年早期2型糖尿病肾病疗效。1对象和方法1.1对象选取2019年3月至2022年3月我院收治的100位老年早期2型糖尿病肾病（依据WHO年龄分期老年为≥60岁，依据中国糖尿病肾脏病防治指南DKD分期≤G3bA3期[1]）患者，其中男性患者56人，女性患者44人，将其随机均分为对照组和实验组，其中对照组的患者共50人，男性患者28人，女性患者22人，年龄为61岁到83岁，平均年龄（73.58±2.79）岁，实验组的患者共50人，男性患者28人，女性患者22人，年龄为62岁到82岁，平均年龄（74.09±2.85）岁。两组患者在年龄、性别等方面比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比较性。1.2方法对于对照组患者，使用常规治疗模式进行降血脂和控制血压治疗（包括ARB/ACEI类药物），同时为患者注射胰岛素或口服降糖药物来控制血糖，饮食需满足低脂优质蛋白糖尿病饮食的标准。对于实验组患者，采用常规治疗模式联合利拉鲁肽进行治疗，即在对照组基础上联用利拉鲁肽，第一周每次注射的剂量0.6mg，一日一次，第二周每次注射的剂量为1.2mg，一日一次，第三周每次注射的剂量为1.8mg，一日一次，共需治疗八周。（利拉鲁肽的生产厂家：丹麦诺和诺德公司，批准文号：S20110020）。1.3观察指标：监测患者的空腹血糖（FPG）、甘油三酯（TG）、尿微量白蛋白肌酐比值（UACR）及估算肾小球滤过率（eGFR，CKD-EPI公式计算)水平分别反应糖代谢、脂代谢、肾损伤逆转情况。1.4统计学分析使用SPSS23.0软件对数据进行分析，计量资料比较采用t检验，并以（x±s）表示，率计数资料采用x2检验，并以率（%）表示，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。2结果（1）实验组患者的FPG（mmol/l）为（6.54±0.53），对照组为（6.40±0.47），（t=1.8605,P=0.065），无统计学差异（P>0.05）。（2）实验组TG（mmol/L）为（2.19±0.33），对照组为（1.62±0.21），（t=10.3042,P=0.002），有统计学差异（P<0.05）。（3）实验组UACR为（58.31±10.03），对照组为（76.35±5.36），（t=11.2169,P=0.001），有统计学差异（P<0.05）。（4）实验组eGFR（ml·min?1·）为（78.23±8.35），对照组为（75.45±6.71），（t=9.1164,P=0.0129），无统计学差异（P>0.05）。3.讨论老年2型糖尿病并发症多见，影响多个脏器，其中糖尿病肾病发病率较高，对生活质量影响大，后期透析医疗费用高，及时有效的治疗可以降低疾病对患者的危害。口服药联合或不联合胰岛素可以将患者的血糖控制在正常范围内，但无法解决患者肾损伤的问题，主要可能与脂代谢紊乱、胰岛素抵抗有关。利拉鲁肽是GLP-1受体激动剂的一种，通过α、β双调节的方式抑制胰高血糖素释放、促进胰岛素释放改善血糖控制，同时因为利拉鲁肽具有葡萄糖浓度依赖性，因此不会增加低血糖风险[3]，对老年人来讲相对比较安全。本研究显示，两组患者在接受治疗前糖代谢指标、