SOFA评分对G^+G^-致病菌致脓毒症患者预后的评估价值.pdf

第31卷第11期航空航天医学杂志2020年11月13453讨论总之，神经外科住院患者发生医院感染的危险因素较160例患者中,感染部位最多的是下呼吸道（137例），多，需要积极采取相应措施进行预防和控制，一方面是去占比85.62%,说明神经外科医院感染的主要部位是下呼除感染因素，另一方面是合理应用抗生素。通过采集患者吸道。这是因为神经外科住院的手术患者大部分都是病的分泌物，然后进行细菌培养和药敏试验，根据检测结果情比较严重，由昏迷所致的咳嗽、吞咽等正常生理反应折选择合理的抗菌药。研究结果显示检出的病原菌中，铜绿射出不同程度的削减，难以排出呕吐物、血及痰等[2];加上假单胞菌(98株，构成比为26.63%)，金黄色葡萄球菌（75外科手术反复对呼吸道进行侵人性操作，损伤黏膜组织，株，构成比为20.38%)，肺炎克雷伯菌（52株，构成比为降低屏障功能，在麻醉的作用下减低吞噬细胞的功能；对14.13%)居于前三位。金黄色葡萄球菌感染患者选择万于年长患者来说，患有吸烟史和呼吸道疾病也是使得下呼古霉素，敏感率高达99.30%。可见，针对性的选择抗菌药吸道感染的原因之一;长期应用肾上腺皮质激素类药物会能够提高抗生素药物对主要菌株的敏感率。使手术患者体内的免疫功能下降，抵抗力功能低下也是出参考文献现呼吸道感染的重要因素之一。另外，如果手术患者住院[1]王益丽，洪春霞，章学媛，等.神经外科患者术后医天数比较长，那么院内交叉感染又是导致呼吸道感染的主院感染的临床特点与影响因素及对策分析[J].中华要原因之一。一旦患者出现感染，要想控制又是非常困难医院感染学杂志，2018,28(9):108-111.的，控制感染不仅会使得患者的脑损伤加重，还会影响患[2]王军，张娜芹，纪媛媛，等.神经外科医院感染的现者的预后[3]。见可，预防和控制下呼吸道感染需要从人院状及相关因素分析[J].神经损伤与功能重建，2020,后就开始实施，医护人员需要严格按照无菌条件进行操15(5)263：-266.作，定期消毒，预防院内发生交叉感染；实施呼吸功能监护[3]赵红霞.神经外科手术部位感染手术室相关因素分进行针对性处理，比如吸去异物、口腔清洁等，避免呼吸道析及对策[J].中国药物与临床，2017,丨7(7):1088黏膜受到损伤。如果出现肺部感染的情况,首先需要进行-1089.排痰、引流,帮助患者翻身叩背、，或者行切管切开。(收稿日期:2020-06-09)SOFA评分对G+/G_致病菌致脓毒症患者预后的评估价值郑颜宇牛逸凡[摘要]目的探讨SOFA评分对0+/^_致病菌致脓毒症患者预后的评估价值。方法将2017年3月〜2020年7月收治的脓毒症患者156例，根据脓毒症患者是否发生死亡将其分为生存组（89例）、死亡组（67例），logis­tic多因素回归模型分析脓毒症患者死亡的预测因素，受试者工作曲线（R0C)比较诊断价值。结果脓毒症患者共156例，其中死亡67例（42.9%)，存活89例（57.%)1,两组患者年龄、冠心病史、eSOFA评分、sSOFA评分、qSOFA评分及SOFA评分比较，差异有统计学意义（均P<0.05)。采用logistic多因素回归模型，采用LR法调整混杂因素年龄、冠心病史后显示，eSOFA(//ft=2.532,95%C1(0.6522.~822),P<0.001)、sSOFA(W?=2.023，95%Cl(0•923~4.032)，P<0.001)、qSOFA(Wf=1•562,95%Cl(0•895~5.302)，P<0•001)、S0FA(fflf=3.032，95%Cl(1.1038.302~)，P<0.001)是脓毒症患者死亡的独立预测因素eSOFA。、sSOFA、qSOFA、SOFA预测脓毒症患者死亡的最佳临界值分别为4.0、4.0、2.0、8.0,AUC面积分别为0.789(0.632893)、0.~0.720(0.684~0•830)、0.689(0.568~0.723)、0.806(0.630~0.946),敏感度分别为56.0%、80_3%、46.3%、72.0%，特异度分别为83.0%、56.%1、73.5%、76.3%。结论可结合eS0FA、sS0FA及SOFA评分判断脓毒症患者预后。[关键词]SOFA;脓毒症；预后；简易评分[中图分类号]R631[文献标识码]B[文章编号]2095-1434.2020.11.033脓毒症是病原菌血行感染导致的全身炎症反应综合分方式，近年来有研究提出电子SOFA评分（electronicSO­征(systemicinflammatoryresponseSIRS)syndrome，，，患者可FA，eSOFA)、简化SOFA评分（simple，sSOFA)及重症患者迅速发展为脓毒症休克，具有很