康复医学重点[1]知识.pdf

康复是指综合、协调地应用各种措施，减轻病、伤、残者身心社会功能障碍，达到和保持生理感官智力精神和或社会功能上的最佳水平，从而使其借助某种手段，改变其生活，增强自理能力。使伤病残者能重返社会，提高生存质量康复医学是具有基础理论、评定方法及治疗技术的独特医学学科，是医学的重要分支，是促进病、伤、残者康复的医学，他研究有关功能障碍的预防、评定和处理等问题。主要对象是损伤与急慢性疾病和老龄带来的功能障碍者，先天发育障碍者。康复评定是康复治疗的基础，它是指客观的准确地评定功能障碍者的原因、性质、部位、范围、严重程度、发展趋势、预后和转归，为康复治疗计划打下牢固的科学基础残疾指因外伤、疾病、发育缺陷或精神因素造成明显的身心功能障碍，不同程度地丧失正常生活、工作和学习的一种状态，分为三类伤病、残疾、残障伤病或称病伤病损残损、异常，是指心理上生理上或者解剖结构上或功能上的任何丧失或异常，是生物器官系统水平上的残疾残疾或改称活动受限，是由于残损是能力受限或缺乏，以致人们不能按正常的方式和范围进行活动，是个体水平上的残疾残障现改成参与限制，是由于残损或残疾，而限制或阻碍一个人完成正常的社会作用，是社会水平上的残疾肌张力增高指肌张力高于正常静息水平，它的状态有痉挛和强直肌张力低下指肌张力低于正常静息水平，对关节进行被动运动时感觉阻力消失的状态肌张力障碍是一种以张力损害、持续的和扭曲的不自主运动为主要特征的运动功能亢进障碍步态周期指一侧下肢完成从足着地起到该侧足再次着地为止所用的时间过程，根据下肢不行使的空间位置分为支撑相和摆动相ADL是指人们在每日生活中，为了照料自己的衣、食、住、行，保持个人卫生整洁和进行独立的社区活动所必须的一系列的基本活动。是人们为了维持生存及适应环境而每天必须反复进行的、最基本的、最具有共性的活动。语言和言语，语言是人类区别于其他动物的重要特征之一，是人类特有的能力，其表现形式包括口语、书面语言和姿势语。言语是语言的主要内容，是用声音来进行口语交流，即说话的能力，常见的言语障碍失语症、构音障碍、言语失用康复治疗的原则早期介入、终合措施、循序渐进、主动参与康复的目标1.在可能的情况下，市残疾人能够生活自理，回归社会，劳动就业经济自主2.在残疾严重残疾人老龄等不能达到上述目标的情况下，增进残疾人的自理程度，保持现有的功能或延缓功能衰退异常肌力分类肌张力增高、肌张力低下、肌张力障碍MMT肌力分级标准0（零O）无可侧枝的肌肉收缩；1（微缩T）有轻微肌肉收缩，但不能引起关节活动；2（差P）解除重力影响下，能完成关节全范围运动；3（尚可F）能抗重力完成关节全范围活动，不能抗阻力；4（良好G）能抗重力及抗轻度阻力，关节全范围运动；5（正常）能抗重力及最大阻力，完成关节全范围运动外周神经损伤导致的异常步态1.臀大肌步态，表现出支撑相躯干前后摆动显著增加，类似鹅行步态，又称鹅步2.臀中肌步态，表现出支撑相躯干左右摆动显著增加，类似鸭行，又称鸭步3.屈髋肌无力步态，步长减小4.股四头肌无力步态5.踝背屈肌无力步态6.腓肠肌无力步态，表现为膝塌陷步中枢神经疾病常见的步态1.偏瘫，足内翻，划圈步态或部分采用健身，侧腿在前，患腿在后，患足在地面拖行的步态2.截瘫，跨槛步态，L3以上损伤不太变化很大3.脑性瘫痪，分为痉挛型和共济失调型，痉挛型表现为踮足剪刀步态，共济失调型表现为快速而不稳的步态类似醉汉行走不太4.帕金森病，呈现慌张步态ADL相关目的ADL的评定对确定患者能否独立及独力的程度、判定预后、制定和修订治疗计划、评定治疗效果、安排返家或就业都十分重要。ADL分类1.基本的或躯体的日常生活活动能力2.工具性日常生活活动能力。ADL常用的标准化的PADL评定方法有Barthel指数、Katz指数、PULSES、修订的Kenny自理评定等。常用的LADL评定有功能活动问卷（FAQ）、快速残疾评定量表（RDRS）等.物理治疗包括运动治疗、器械治疗、手法治疗，关节活动技术包括主动运动、主动助力运动、被动运动运动治疗的注意事项1.掌握好适应证，运动治疗的效果和适应证是否适当有关，对不同的疾病应选用不同的治疗方法2.循序渐进，内容由少到多，程度由易到难，运动量由小到大3.持之以恒，运动疗法要一定时间才起效，要坚持经常性才能积累治疗效果，切勿操之过急或中途停止4.个别对待，治疗需要根据不同病种，不同对象制定出具体方案，即因人而异，因病而异5.及时调整，实施后，根据新情况，定时评定，了解其是否合适，根据评定结果，及时调整方案后在此实施，再次评定，再次调整，如此循环，直至治疗方案结束直流电疗法与直流电离子导入疗法的禁忌症：恶性肿瘤、高热、意识障碍、出血倾向、孕妇腰腹部、急性化脓性炎症、急性湿疹，局部皮肤破损、局部金属异物、心脏起搏器及其周围，对直流过敏。低频电疗法