康复医学概论 康复医学的发展史.pdf

康复医学的发展史一、现代康复医学发展史康复医学经历了漫长的发展历程，主要有四个阶段：1．萌芽期（公元前—1910年初）在公元前，磁石、温泉、按摩及健身气功等物理因素就已经被应用于风湿病、慢性疼痛等疾患的治疗，到1910年初期，运动疗法、作业疗法、电疗和光疗已逐渐形成。2．形成期（1910—1946年）1910年康复“Rebabilitation”的概念开始应用于残疾人；1917年美国陆军军医总监部，设立了身体功能重建部和康复部，这是最早的康复机构；20世纪20-30年代，小儿麻痹症流行，第一次世界大战后，出现了大量截肢，脊髓和周围神经损伤的患者，促使康复医学发展，出现了手法肌力测量法，增强肌力的运动疗法，假肢与矫形器等。3．确立期（1947—1970年）1947年美国物理医学会改称为“美国物理医学与康复学会”；1950年成立了国际物理医学与康复联盟；康复医学之父HowardA.Rusk提出了康复医学的理论，基本原理和方法，使康复医学发展成为一门独立学科;治疗中枢性瘫痪的Bobath技术、PNF技术、Brunnstrom技术、Rood技术等神经生理疗法得到广泛应用，康复工程已列入康复治疗中，心肺康复也开展起来了。4．发展期（1971年以后）康复医学在全世界范围内，在医疗、教育、科研方面都有较快的发展。二、我国康复医学的发展与展望1．我国康复医学体系和专业人才我国康复医学始于20世纪50年代，真正发展是在20世纪80年代以后，现在已经形成了"一个模式、两种方式、三大学派、四套系统"的康复医学体系。但是纵观全球，我国的康复事业尚还相对落后，目前，大部分康复机构设置不全，康复服务分布不均，专业人员结构不合理，专业人才相对不足仍是主要问题。为此，康复医学专业能力建设将是刻不容缓的得力举措，也是改变这一现状的突破口。康复医学能力建设包括人才培训、科室设备/设施及康复医疗管理。其中人才培训是最重要的环节。2．康复内涵的扩展我国早期的康复主要是停留在以传统康复治疗上，大多依赖于中医中药为主的治疗方案，如推拿，按摩，针灸，火罐等，康复的主要目的也仅仅是疾病伤残后的疗养；随着科学技术的突飞猛进，现代的康复治疗已发展为全面身心功能的康复，是以多种非临床性的"功能治疗"为主，包括物理、作业、言语治疗等，侧重于功能的评估、训练，机体的代偿和适应，最终能重返社会。3．康复服务的多样化我国康复行业形成之初，主要是以残疾人康复工作为主，随着国民经济快速发展，生活水平不断提高，人口平均寿命延长，人们对康复需求也在逐年增加。60%的老年人患有各种老年病和慢性疾病，急需专业康复服务。社会生活节奏加速，各种心理健康问题层出不穷，与此同时，各种自然灾害和战争频发，工伤事故屡见不鲜，因此，现在的康复服务群体以扩展到各种老年康复，精神康复，工伤车祸等伤残康复，呈现出多样化趋势。4．康复医保在中国，国家越来越重视康复医学的发展，在国务院的关怀下，康复纳入医保项目已通过专业论证，形成了基本的共识，纳入了政府的工作议程。目前，有少数地区已将医疗康复部分或全部纳入医保体系，但大部分地区的医疗康复项目被排除在外。康复医学纳入医保将大大促进当地的医疗康复事业的发展，同时也让成千上万的残疾和功能障碍的患者得到受益。三、我国康复医学在大科学的整合中创新腾飞政府已将康复医学的功能定位为集预防功能、医疗功能、保健功能为一体的学科。由于康复医学还是一个新兴的学科，在康复理念、康复技术的应用、康复管理等方面仍以国外的技术为主导，国内教学与研究所采用的成熟理论和教学材料、评估方法及测量所得数据，都是来自于国外的理论。中国国内的研究力量亟需加强，需要尽快的更新知识结构，做好技术的研发工作。抓住发展机遇，加强技术力量，建立临床生命科学和医学系统生物学的概念，把握康复医学发展的内涵，全面、定量的对多个学科展开研究。未来的发展方向包括：1．加强对人体功能的研究从运动医学、生物力学的角度展开研究，拓展到对人体器官、组织和系统的研究，康复自愈能力的重点侧重于人类与生俱来的自我调节能力的研究及自组能力的研究，以及人类对于内外部环境的变化及各种情绪干扰方面的调节控制水平。2．搭建开放性的整合平台在发展中本着兼容并包的精神，借鉴世界各地组织的优质资源，以中国传统的医疗资源为基础，融合世界多个国家的理念和最新的技术。中国虽有着较长时间的医学发展历史，中医的理念与文化特点也早已深得人心。但在医学技术和理念的发展方面是不分国界，不分民族的。国外很多的医疗理念、方法都有值得国内医学界学习和吸纳的地方，有选择性的吸收、融合，促进中国康复医学的发展。3．强调对高新科技的依赖和强化生物信息学建设有许多观察人类健康和生活质量的图表，在进行数据分析时要结合临床实践，对数据的信度、效度做出统计，这是学术界所遵循的学术研究原则。在对康复