会阴侧切及缝合术.pdf

会阴侧切及缝合术一、护理评估1、初产妇会阴过高过紧，估计破裂难免或胎头拨露时阴道粘膜已有出血者。2、胎儿宫内窘迫需尽快结束分娩，先露已着冠，侧切后胎儿能迅速娩出者。3、产妇体力衰竭或患有心脏病、肺结核、先兆子痫等疾病，需要缩短第二产程。4、初产妇难产手术，如臀牵引、产钳、胎头吸引器等。二、护理措施1、产妇取膀胱截石位，常规消毒。2、导尿。3、2%利多卡因作局部浸润麻醉。4、以一手之食指及中指放入阴道，介入胎先露与会阴切开部位之间，另一手在宫缩间歇时持侧切剪于切剪处，与正中线成45-60度角，左侧或右侧均可，当宫缩会阴膨隆时剪开。切口大小通常为4-5厘米,切开后用纱布压迫止血。5、缝合前先将纱布条塞入阴道内，避免宫腔内流出的血液影响手术视野。6、用肠线自阴道粘膜切口顶端前1厘米开始缝合，每针相距1厘米，然后缝合肌层、皮下组织，最后用丝线缝合皮肤或以1“000”肠线作皮内缝合。缝合时勿留死腔也不易过深，以免缝到直肠壁。7、缝合完毕，抽出阴道内的纱布条。8、再次消毒切口，垫消毒的会阴垫。9、遵医嘱准确执行会阴擦洗。三、健康指导要点1、指导产妇正确体位配合检查。2、指导产妇会阴伤口的自我护理方法。四、注意事项1、缝合时勿留死腔也不易过深，以免缝到直肠壁。2、缝合完毕，抽出阴道内的纱布条。2