盐酸戊乙奎醚对油酸诱导犬急性肺损伤在机械通气治疗中的影响.pdf

·592·ChineseJournalofReparativeandReconstructiveSurgery,May2009，Vo1．23，No．5盐酸戊乙奎醚对油酸诱导犬急性肺损伤在机械通气治疗中的影响王蜀蓉李茁罗南富黄颖。刘进【摘要】目的探讨盐酸戊乙奎醚(penehyclidinehydrochloride，PHC)对油酸(oleicacid，OA)诱导犬急性肺损伤(acutelunginjury，ALI)模型在机械通气治疗过程中的影响。方法健康雄性杂交犬l7只，体重12～17。随机分为3组：对照组(n=5)、OA组(n=6)和PHC组(=6)，采用中心静脉注入OA制备ALl动物模型，对照组不造模型。造模成功后空气中稳定90min，予以机械通气，同时PHC组予O．25mg／mLPHC，OA组和对照组予等量生理盐水，在造模开始前、模型成功、机械通气开始(0h)及之后的1～6h每小时记录心率(heartrate，HR)、平均动脉压(meanarterialpressure，MAP)、中心静脉压、平均肺动脉压(meanpulmonaryarterialpressure，MPAP)、肺动脉楔压及动脉血气、心排血量(cardiacoutput，CO)、血管外肺水指数(extravascularlungwaterindex，EVLWI)、潮气量、吸氧浓度：机械通气开始后每小时记录1次气道峰压、气道平台压、平均气道压、呼吸末正压，并计算氧合指数(oxygenationindex，OI)、肺循环阻力(pulmonaryvascularresistance，PVR)、全身循环阻力(systemicvascularresistance，SVR)、肺泡．动脉血氧分压差(alveolar-arterialdifferencesforO2，AaDO2)和动态肺顺应性(dynamiclungcompliance，DLC)。实验结束取肺标本计算干湿重比率(drywetweightratio，WDR)，并进行病理评分。结果血流动力学指标检测显示，造模成功后各时间点OA组和PHC组HR、MAP、CO值均较对照组低(尸<O．05)；OA组、PHC组和对照组MPAP、PVR、SVR呈依次降低的趋势，但组间比较差异无统计学意义(P>0．05)。肺功能学指标检测显示造模成功后各时间点OA组和PHC组OI、EVLWI值均较对照组低(P<O．05)，OA组和PHC组间比较EVLWI值在4h时差异有统计学意义(P<0．05)；各组AaDO2和DLC值比较差异无统计学意义(尸>0．05)。PHC组WDR较OA组更好(尸>0．05)。病理评分总分、肺泡水肿、炎性浸润及肺泡过度膨胀4项，OA组背侧及腹侧面最差，PHC组较好，对照组最好(尸<0．05)；在上皮损伤项OA组、PHC组与对照组的背侧面呈由重至轻的趋势(P<0．05)。背侧面和腹侧面之间差异无统计学意义(P>0．05)。结论PHC对OA诱导犬ALI在机械通气过程中有一定的治疗作用。【关键词】急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征油酸盐酸戊乙奎醚犬中图分类号：R563．8文献标志码：AEFFECTOFPENEHYCLIDINEHYDROCHLoRIDEONOLEICACID-ACUTELUNGlNJURYINCANINEDURlNGVENTlON／ⅣGShurong，LIZhuo，LUONauru，HUANGYing／，LIUlin．DepartmentofAnesthesiology,WestChinaHospital,WestChinaSchoolofPharmacy,DepartmentofPathology,WestChinaHospital,SichuanUniversity,ChengduSichuan,610041，P．R．China．Correspondingauthor：LIUlin，E—mail：[e-mail][Abstract]ObjectiveToobservewhetheradditionalpenehyclidinehydrochloride(PHC)inmechanicalventilationproducestherapeuticeffectonoleicacid(OA)inducedacutelunginjury(ALI)incanine．MethodsSeventeenmalecanines(weighing12—17kg)weredividedintocontrolgroup(=5)，OAgroup(n=6)andPHCgroup(=6)．ALImodelwasdevelopedbycentralvenousinjectionofOAincaninesofOAa