蜡疗对痉挛型脑瘫患儿肌张力的临床疗效.pdf

龙源期刊网http://www.qikan.com.cn蜡疗对痉挛型脑瘫患儿肌张力的临床疗效作者：吴静静来源：《中国实用医药》2014年第08期【摘要】目的观察蜡疗降低痉挛型脑瘫患儿肌张力的临床疗效。方法对照组35例痉挛型脑瘫患儿采用功能训练、药物、按摩、肌痉挛、头皮针常规康复治疗，实验组49例痉挛型脑瘫患儿在常规康复治疗基础上加蜡疗治疗，治疗3个疗程后进行疗效评估。结果实验组治愈28例，有效19例，总有效率95.5%，对照组治愈15例，有效10例，总有效率71.4%，差异有统计学意义（P【关键词】蜡疗；痉挛型脑瘫；肌张力【Abstract】ObjectiveToobservetheclinicalcurativeeffetofkerotherapyonchildrenwithspastictypecerebralpalsymuscletension.MethodsControlgroupof35casesofchildrenwithspastictypecerebralpaslyusingfunctionaltraining，medicine，massage，musclespasms，scalpneedleroutinerehabilitation，theexperimentalgroupand49casesofchildrenwithspastictypecerebralpaslyonthebasisofroutinerehabilitationtherapypluskerotherapytreatment，after3courseofcurativeeffectevaluationwascarriedout.ResultsTheexperimentalgroup28casescured，effectivein19cases，thetotaleffectiverate95.5%，thecontrolgroup15casescured，effectivein10cases，thetotaleffectiverate71.4%，therewasaverysignificantdifference（P【Keywords】Kerotherapy；Spastictypecerebralpalsy；Muscletension脑性瘫痪（cerebralpalsy）简称脑瘫，是以运动功能障碍为主的致残性疾病，指胎儿、婴儿或儿童时期脑发育阶段，各种原因所致的非进行性脑损伤综合征，主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常，可伴有不同程度的智力低下、惊厥、心理行为异常、感知觉障碍及其他异常。而痉挛型脑瘫在脑瘫患儿中较常见，约占60%～70%[1]。痉挛严重影响着患儿的发育及肢体功能，而降低痉挛型脑瘫患儿的肌张力，扩大关节活动度，对提高患儿的生活质量起到至关重要的作用。1资料与方法1.1一般资料选取2012年12月～2013年12月在驻马店市中心医院儿童康复科住院的确诊痉挛型脑瘫患儿84例。均符合全国小儿脑瘫座谈会制定的诊断及分型标准[2]。排除标准：除外其他原因造成的中枢性痉挛型瘫痪。1.2研究方法将84例研究对象随机分为对照组35例给予功能训练（bobath法和vojta法）、药物、按摩、肌痉挛、头皮针常规康复治疗，实验组49例在常规康复治疗基础上加蜡疗治疗。采用同一蜡疗仪把医用石蜡放入盛水的蜡槽中加热使其溶化，温度约80℃。后将石龙源期刊网http://www.qikan.com.cn蜡液倒入铺有蜡疗巾的约3cm厚的蜡疗盘中冷却至55～60℃，制成胶冻状石蜡模型，连同蜡疗巾从盘中取出包敷于患儿肌肉痉挛部位，1次/d，每次约30min，15次为一个疗程，共3个疗程。1.3疗效评定治疗前和治疗3个疗程结束后采用改良Ashworth评分法[3]评定患儿的肌张力，并行关节活动度测量。疗效评定参照孟晓慧等的标准[4]：①显效：改良Ashworth评分减少2级以上或恢复正常，且关节活动度提高20°以上；②有效：改良Ashworth评分减少1级以上，且关节活动度提高10°以上；③无效：患儿病情无明显改善。1.4统计学方法计数资料应用SPSS13.0统计软件进行χ2检验。2结果治疗前两组比较（P>0.01）差异无统计学意义，治疗3个疗程后，两组比较χ2=10.000，P=0.002（3讨论痉挛型瘫痪主要特点是肌张力增高，关节活动度减小，运动障碍，异常姿势。主要表现为各大关节的屈曲、内收、内旋模式。上肢表现为手指关节掌曲，手握拳，拇指内收，腕关节屈曲，前臂旋前，肘关节屈曲，肩关节内收。下肢表现为尖足，足内、外翻，髋关节屈曲、内收、内旋，下肢大腿内收，行走时足尖着地，呈剪刀步态。故对痉挛型脑瘫患儿的治疗关键是降低肌张力，增加关节活动度，改善肢体功能，纠正异常运动模式