中医脉诊主题知识讲座.pptx

中医脉诊主题知识讲座【教学要求】脉诊，亦名切脉，是指医生用手切按病人相关动脉，依据脉动应指形象，以了解病情，区分病症诊察方法。切脉以断病，是中医学独特诊疗方法，有着悠久历史。传统脉诊是依靠医者手指灵敏触觉力加以体验识别，所以，学习脉诊既要熟悉脉学基础知识，又要掌握切脉基础技能，重复训练，仔细体会，才能逐步识别各种脉象，并有效地利用于临床。1：脉象形成原理脉象形成相关原因有三：2：诊脉部位和方法一、诊脉部位（一）、寸口诊法2、独取寸口脉诊全身疾病之理3、寸关尺分候脏腑（二）、三部九候诊法三部九候诊法详细部位及临床意义（三）、人迎寸口诊法（四）、仲景三部诊法二、诊脉方法4、布指5、指力指法6、调息（平息）7、候五十动三、脉象要素及平脉特征（二）平脉1.平脉形态特征2.平脉特点3.平脉生理变异（7）劳逸：猛烈运动和远行之后，脉多急疾，人入睡之后，脉多迟缓，脑力劳动之人，脉多弱于体力劳动者。（8）饮食：饭后，酒后脉多数而有力；饥饿时脉象稍缓而无力。另外，有一些人，脉不见于寸口，而从尺部斜向手背，名叫斜飞脉；若脉出现在寸口背侧，名叫反关脉。四、常见脉象及其临床意义1、浮脉2.散脉3.芤脉4.沉脉沉脉重按筋骨寻，病主里证虚实分，有力邪实气血困，无力虚损内伤因。5.牢脉6.伏脉7.迟脉8.缓脉9.数脉10.疾脉11.洪脉12.细脉(小脉)13.虚脉14.微脉15.弱脉16.实脉17.滑脉滑脉与数脉区分18.动脉19.涩脉滑脉、涩脉皆能够主痰、食但二者有别：20.长脉21.短脉22.弦脉23.紧脉弦脉与紧脉区分点：24.革脉革脉与芤脉区分：25.濡脉濡脉和弱脉区分：26.促脉27.结脉28.代脉以上二十八脉因为脉象繁多，不易记忆．所以必须找出辨脉纲领，分类掌握，才能提要挈领，执简驭繁。在近代，则多主张以浮、沉、迟、数、虚、实六脉以统各脉，作为辨脉纲领。这是因为以上六脉分别是表证、里证、寒证、热证、虚证、实证脉象，而任何疾病都可用表、里、寒、热、虚、实六纲来概括。所以以此六纲统摄诸脉。六纲脉六纲脉六纲脉六纲脉六纲脉六纲脉关于“浮脉主表”与“沉脉主里”脉之迟数与证之寒热：数脉主热证亦能够主虚证虚证也多见数脉，而且数脉频率与虚损程度成正比。虚证包含气虚、血虚、阴虚、阳虚，临床均可出现数脉。《景岳全书·脉神章》曰：“凡患虚损者，脉无不数，数脉主病，唯损最多，愈虚愈数，愈数则愈危，岂数皆热病乎。若以虚数作热数，则万无不败者矣。”实寒证亦可见数脉如《伤寒论》所载，太阳伤寒(表寒证)脉浮而紧数。总而言之，“迟脉主寒，数脉主热。”临床不可机械了解。迟脉主病仅以里证为主。虚寒、实寒以及个别热证，须直接影响于心之鼓动，方见迟脉。数脉主病较广，表里寒热虚实皆可见之。（二）相兼脉与主病浮紧脉，主外感寒邪之表寒证，或风痹疼痛。浮缓脉，主风邪伤卫，营卫不和，太阳中风表虚证。浮数脉，主风热袭表表热证。浮滑脉，表证夹痰或主风痰，常见于素体痰盛而又感受外邪相兼脉类（三）真脏脉无胃之脉：以无冲和之意，应指坚博为主要特征无神之脉：脉律无序，脉形散乱为主要特征。无根之脉：以虚大无根或微弱不应指为特征。七绝脉七绝脉六、诊妇人脉与小儿脉（一）诊妇人脉2.诊妊娠脉：《素问·平人气象论》又说：“手少阴脉动甚者，妊子也”。是说月经初停时，诊左寸脉滑动，这是血欲聚以养胎现象。《素问·阴阳别论》说：“阴搏阳别，谓之有子”。是说尺脉属阴，为肾所主，因胞系于肾，胎气鼓动，故两尺脉象滑数搏指，异于寸部阳脉，便是有孕之征。以上经文均指出辨孕脉之关键点。3.诊临产脉：（二）诊小儿脉2.小儿脉象主病：七、脉诊临床意义及脉症从舍