加强医院财务管理的对策措施.doc

医院财务管理中存在的问题及解决思路第四军医大学第一附属医院李少芳摘要：通过分析医院HYPERLINK"http://www.chinaacc.com/zhongjizhicheng/"\t"_blank"财务管理中出现的一些问题，提出一些提高医院管理水平的新思路，并将思路转变成具体措施供医院财务人员借鉴。关键词：医院；财务管理；问题；思路医院HYPERLINK"http://www.chinaacc.com/zhongjizhicheng/"\t"_blank"财务管理是医院经济工作的核心，是医院管理的重要组成部分。长期以来，医院财务在医院管理中的地位仅仅是传统的HYPERLINK"http://www.chinaacc.com/wangxiao/swzx/"\t"_blank"记账员角色，主要对医院的经济活动进行记录、核算、报账及其事后简单的分析，这样的财务管理制度明显滞后于医院改革发展的需求，表现出明显的不足。随着医疗卫生体制的改革，医疗市场竞争日趋激烈，医院财务管理的好坏直接影响医院发展的水平，如何加强财务管理，促进医院经济发展显得尤为重要和迫切。结合自己多年的工作经验，谈谈医院财务管理中存在的一些问题及解决思路。一、目前医院财务管理中存在的一些问题：1、内部控制制度不够完善。有些医院内控制度不完善，存在着较大的漏洞和隐患：一是没有建立重大财务事项会商和审批制度，HYPERLINK"http://www.chinaacc.com/web/licai/"\t"_blank"投资决策随意性大；二是没有建立重大项目追踪问效和责任追究制度，项目实施后的效果无人过问；三是没能建立严格的设备、药品、材料付款审核审批制度，容易出现违规违纪行为；四是没有建立完备的财产管理控制制度，一部分药品、耗材、试剂等“以领代支”，大量存放于使用部门，脱离了财务监控，以至出现回购、变卖、流失等现象；2、成本核算不够全面。在成本核算上，多数医院现行的成本核算比较单一，没有采用全成本核算，没有建立完善的成本核算组织和成本管理网络，成本考核指标体系不健全。在市场经济下，医院不但要融入一般市场活动中，还必须参与医疗服务这个特殊市场的竞争，以尽可能少的消耗取得尽可能多的社会效益和经济效益。3、财务监督职能发挥不够。有的医院未设内审机构，没有配备内审人员。有的虽设有内审机构，也存在着人员配备不合理、内审制度不健全等问题，内审工作仅仅停留在对财务账目的合法、合规性HYPERLINK"http://www.chinaacc.com/zhucekuaijishi/"\t"_blank"审计上，介入单位的投资和筹资活动较少，很少参与重大项目的决策、经济合同的签订、内部分配制度的建立和评价、项目实施效果的审计、内部控制制度的制定和监督，内审机构的职能没有充分发挥。4、财务队伍的综合素质不够高。从医院财务人员的整体素质情况看，整体素质偏低。主要表现在管理观念滞后，创新意识不强；理论基础薄弱，知识结构老化；业务能力不强，工作质量和效率不高等。长期存在的人少事多，基数不够、HYPERLINK"http://www.chinaacc.com/zhongjizhicheng/"\t"_blank"中级职称编制偏少、高级职称编制太少，人才流失严重等问题一直困扰着医院的财务建设和发展。为了工作，不得不雇请临时工、合同工、返聘离退休人员等，如此的人员结构和素质，在财务工作对医院建设日趋重要的今天，必将影响医院的发展。二、加强医院财务管理的解决思路1、严格预算管理，加大预算的约束力医院财务管理必须抓住“龙头”精打细算，坚持按标准定“盘子”。并把长远建设与解决现实问题有机结合起来。立足现有财务，正确处理好需要与可能，重点和一般的关系，同时进一步强化预算管理的法规意识，完善相关制度和措施，健全预算编制，执行和考评机制。预算管理是财务管理的基础，医院要生存和发展就必须制定一定时期的总体目标，为了实现总体目标，就需要各职能部门相互配合、相互协调，将医院的总目标通过预算分解为各职能部门的具体目标。所以，预算管理宜在对市场进行科学预测的基础上，以经济目标为前提，编制全面的业务收入预算、采购预算、费用预算，成本预算，专项购置及修缮计划、网络HYPERLINK"http://www.chinaacc.com/web/licai/"\t"_blank"投资计划、现金收支预算和损益表预算，使医院经营能沿着预算管理轨道科学合理地进行。医院年度预算编制完成后，根据实际情况分解为月度预算，实行“月控预算”，每月找出影响预算完成的各种因素，发现不足