2022年慢性硬膜下血肿86例临床分析慢性硬膜下血肿病例（全文）.docx

2022年慢性硬膜下血肿86例临床分析慢性硬膜下血肿病例（全文）下面是小编为大家整理的2022年慢性硬膜下血肿86例临床分析慢性硬膜下血肿病例（全文）,供大家参考。希望对大家写作有帮助!慢性硬膜下血肿86例临床分析慢性硬膜下血肿病例3篇第一篇:慢性硬膜下血肿86例临床分析慢性硬膜下血肿病例慢性硬膜下血肿慢性硬膜下血肿是指颅内出血血液积聚于硬脑膜下腔、伤后三周以上出现症状者。目前对于血肿的出血来源和发病机理尚无统一的认识。其发生率约占颅内血肿的10%，血肿常发生于额顶颞半球凸面，积血量可达100—300毫升。临术表现以颅内压增高为主，头痛较为突出，部分有痴呆、淡漠和智力迟钝等精神症状，少数可有偏瘫、失语和局源性癫痫等局源性脑症状。本病表现为慢性过程，如能及时明确诊断和手术，效果满意。疗效欠佳或病死者，多因未及时诊治、病情危重或伴有并发症者。临床表现：1.颅内压增高症状：头痛、呕吐、视神经乳头水肿。婴幼儿常有惊厥、呕吐、喂饲困难，前囟膨隆和头围增大等。2.精神障碍；痴呆、淡漠、记忆力下降、定向力障碍和智力迟钝等。3.局源性脑症状：偏瘫、麻木、失语和局灶性癫痫等。诊断依据1.常有头部轻伤或被忽略的受伤史，症状常在伤后３周以上出现。2.慢性颅内增高症状如头痛、呕吐和视神经乳头水肿，婴幼儿出现惊厥、呕吐、前囟膨隆和头围增大，至晚期可出现脑疝。部分病人以精神症状较为突出或以局灶性脑症状为主。3.头部Ｘ线摄片多显示慢性颅内压增高表现，少数可见血肿钙化征象。幕上血肿者，超声波检查中线波向对侧移位。脑血管造影、头部ＣＴ或核磁共振检查可显示血肿部位和范围。4.颅骨钻孔探查发现硬脑膜下血。5.婴幼儿患者常有急产或生产困难史。治疗原则1.手术治疗：颅骨钻孔闭式引流，婴幼儿可作前囟穿刺引流。2.对症支持治疗。对慢性硬膜下血肿的治疗意见基本一致，一旦出现颅内压增高症状，即应施行手术治疗，而且首选的方法是钻孔引流。钻孔引流的方法是在局麻下切开硬脑膜引流清除血肿。置引流管于血肿腔内，用生理盐水轻轻反复冲洗，直至冲洗液变清为止。术毕，将引流管行头皮刺孔引出额外，接灭菌密封引流袋。病情观察1观察患者的意识状态：慢性硬膜下血肿钻孔引流术多在局部麻醉下手术，术后患者意识清楚。患者术后回病房，接诊护士首先观察患者的意识状态，发现患者意识不清或烦躁不安，应主动15～30min巡回并观察病情一次，及时与主管医生联系，其中有3例术后意识改变，报告主管医生复查头颅CT，有颅内血肿，1例急诊开颅手术，治愈。2例家属不同意再次手术，放弃治疗出院。2观察患者的肢体肌力：意识清醒患者护士要主动与患者沟通，了解患者术前、术后肢体肌力的变化，因为慢性硬膜下血肿的患者都有不同程度医学教.育网搜集整理的肢体麻木、肌张力减退或肢体偏瘫的症状，术后患者的第一反应是肢体不适症状的改变，如发现患者的肢体不适症状未改善或未出现血肿对侧肢体麻木并逐渐加重，复查头颅CT未见明显异常，考虑为术中置引流管时误入脑组织并损伤脑组织或脑神经而引起，遵医嘱给予神经营养治疗，并辅以肢体按摩等康复锻炼，2周后患者肢体功能恢复，康复出院。3观察引流液的颜色、量：注意观察引流液的颜色，如为新鲜血液，应提示血肿包膜微血管渗血所致，也可能为术中引流及冲洗过快，使颅内压骤降致桥静脉破裂出血所致。术后24h内有大量血性脑脊液从引流管引流出，引流液达500ml，患者出现头痛、头晕、恶心、呕吐、烦躁、面色潮红等低颅压症状，是引流管穿破血肿内膜及蛛网膜所致。护理：1引流管护理：术中术后一定要保持病室安静，尽量防止引流管在脑内移动，注意观察引流液的性质、颜色、量，如为新鲜出血，应密切观察患者的意识变化，必要时通知医生复查头颅CT，需要开颅手术者，积极配合术前准备。如引流液为大量血性脑脊液，必须抬高引流管的高度，控制引流量或间段夹管，增加输入液体的量，以低渗液体为主，使脑组织尽快膨胀，血肿腔早日闭合。2术后患者的体位要求：术后应让患者卧于患侧，头低位15°～30°、2～3天，有利于残留血液或冲洗液的引流，以便脑组织压迫血肿腔使之早日闭合。3饮食护理：慢性硬膜下血肿钻孔引流手术都是局部麻醉，术后不需要禁食，护士一定要根据患者的情况，做好饮食指导，尽量以清淡、易消化的流质或软食为主，注意多饮水，保持大小便的通畅。4心理护理：主动热情的接待患者，耐心的倾听，了解患者的心理动态，及时给予心理支持和护理，用和蔼的态度、娴熟的技术赢得患者的信任，消除患者的恐惧、紧张的心理状态，构建和谐的医患关系，促进患者康复。第二篇:慢性硬膜下血肿86例临床分析慢性硬膜下血肿病例７８世界最新医学信息文摘２０１４年第１４卷第２期・临床分析・慢性硬膜下血肿患者３８例诊疗体会毛铁（黑龙江省医院脑外科，黑龙江哈尔滨１５００００）摘要：目的探讨３８例慢性硬膜下血肿的诊疗体会。方