胃肠减压操作流程.pdf

胃肠减压操作流程一、操作目的①利用负压作用，将胃肠道内积聚的气体、液体吸出，减轻胃肠道内压力。②用于消化道及腹部手术，减轻胃肠胀气，增加手术安全性。③通过胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化，协助诊断。二、用物准备鼻饲包（胃管、无菌手套、石蜡油棉球）治疗盘、治疗卡、治疗碗1个（内装温水）、压舌板、胶布、听诊器、手电筒、胃肠减压器、20ml注射器1个、镊子、纱布1块。三、操作流程转抄医嘱——核对医嘱——病房评估患者情况——你好，请问你叫什么名字珍妮，你好，我是你的责任护士，黄护士，根据你的病情，医生给你开了留置胃管以缓解你的腹胀症状——以往是否有插过胃管的经历（你以前有插过胃管吗没有，留置胃管是通过鼻腔插入至胃，操作过程中可能会出现不适症状，请你好好配合我，你只要一直做吞咽动作，就像吞面条一样）→检查鼻腔情况（你以前有做过鼻腔手术吗没有，鼻腔完好，鼻中隔无偏曲、无息肉），你需要上卫生间吗不需要，那你先休息一下，我去准备用物就来。——检查用物——准备操作——协助患者取合适体位(昏迷患者取平卧位，头稍后仰)→颌下铺治疗巾、放置弯盘→检查胃管是否通畅，测量胃管的长度，润滑胃管前端→用湿棉签清洁鼻孔，备好胶布→插管：戴手套一手持纱布托住胃管，一手持镊子（戴手套者可不持镊子）夹住胃管前端沿一侧鼻孔缓缓插入，至咽部时（约14-16cm时）嘱患者做吞咽动作，同时迅速将胃管继续下送插入胃内（插入深度为：成人45cm~55cm，婴儿14cm~16cm；昏迷病人提高插管成功率，在插管前将患者头部后仰，当胃管插入约15cm时，将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于插入），插管过程注意评估患者（若出现恶心，应暂停片刻，嘱患者做深呼吸或吞咽动作，随后将胃管插入，以减轻不适；插入不畅时，应检查胃管是否盘在口中；插管过程中发现呛咳、呼吸困难、发绀等情况，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻后重插；）→检查胃管是否在胃内（三种方法）—确定胃管在胃中后，用胶布蝶形固定与鼻翼和颊部→将胃管与减压装置连接（减压器处在负压状态），妥善固定，再次核对，粘贴标识（记录插管时间X月-X日，胃肠减压时间X月-X日）→擦净面部，撤垫巾→观察评估胃肠引流液体性质、量，并行记录→交待胃肠减压时间、要求、注意事项等（口述相关内容），安置病人，取舒适体位→整理用物，交待注意事项→洗手，做好记录。1、胃肠减压操作注意事项答：①插管动作轻稳，避免损伤黏膜。②插管过程中如发现呼吸困难，发绀等症状，立即拔出胃管。③长期胃肠减压者应每日给予口腔护理及鼻腔清洁，每周更换胃管一次，5天更换胃肠减压一次。④昏迷病人插管时，先将头后仰，插至咽喉部（15cm）时，将头前倾，尽量使下颌贴近胸骨，再插入胃管。2、测试胃管已插入胃内的三种方法答：①抽吸法：胃管末端接注射器抽吸发现有胃液被抽出。②注气法：胃管末端接注射器，由注射器末端想胃管内注入10ml空气，同时将听诊器放于胃部，能够听到气过水声。③水杯法：将胃管末端放入盛水杯内，无气体逸出，如有大量气体逸出，证明胃管误入气管内。3、胃肠减压术的适应症有哪些答：①急性胃扩张：降低胃肠道内的压力，可减轻症状。②急性胰腺炎：减少胃液和胰液的分泌。③胃、十二指肠穿孔：可减少胃肠道内容物流入腹腔。④胃肠手术者。⑤腹部较大手术者。⑥机械性肠梗阻或麻痹性肠梗阻。4、更换胃肠减压器的目的是什么答：①防止因减压器内胃液过多而逆流入胃。②便于观察并记录胃液的量及性质。5、更换胃肠减压器的注意事项是什么答：更换胃肠减压器时应先将胃管末端用止血钳夹住，避免胃管中的液体流出而污染被服。6、胃肠减压如何护理答：①胃管插入长度要合适，一般成人45-55cm，即胃管头端插至胃幽门窦前区。插入过深，胃管在胃内易盘绕折断；插入过浅，胃管头端接触不到胃液，均会影响减压效果。②胃管固定要牢固，尤其是外科胃手术后的胃肠减压。胃管一般放置于胃肠吻合口的远端，如果固定不牢靠，一旦胃管脱出，再下管时可能会损伤吻合口而引起吻合口瘘。故切勿再次下管，应及时报告医生。③保持胃管通畅，可连续负压吸引以减压。负压吸引力不宜过大，避免胃管头端小孔被吸附于胃黏膜上而使引流不畅。可定时用盐水冲洗，冲去堵在小孔口胃内容物，以保持管腔通畅。④观察吸出物的性质和量，如观察胃液颜色，判断胃内有无出血情况；观察胃液的量以判断是否吸出量过多，影响水电解质平衡。⑤观察胃肠功能恢复情况，如外科术后的肠麻痹。观察肠鸣音是否恢复，肛门是否开始排气。如表明肠功能逐渐恢复，即可考虑拔管。⑥加强鼻腔、咽喉部及呼吸道护理。⑦如需要由胃管内罐药（饮食）时，灌后应用温开水冲净管腔，并夹管1-2小时，然后再接吸引。