急诊患者转运流程.pdf

急诊患者转运流程--急诊危重症患者院内分级转运流程根据中国急诊危重症患者院内转运共识专家组制定的《急诊危重症患者院内转运共识--标准化分级转运方案》结合我院实际情况制定本流程。１、基本概念危重症患者在原有（或没有）基础病的前提下，由于某一或某些原因造成危及患者生命，器官功能短暂或较长期发生紧急病理生理障碍，需要进行紧急和持续有效的气道管理，呼吸、循环等生命支持手段的患者院内转运，在同一医疗单位不同医疗区域之间的转运称为院内转运。安全转运是为了达到或完成更好的诊疗措施以期改善预后。分级转运是根据患者的病情特征及临床实践等情况，从患者的生命体征、意识状态、呼吸支持、循环支持、主要临床问题及转运时间六方面进行评估，确定转运的分级及所需配备的人员和装备，以实现资源优化、安全转运。2、分级标准：具体转运分级标准、转运人员配备标准、转运装备配备标准见表1、2、31/4急诊患者转运流程--急诊患者转运流程--表1转运分级标准分级评估项目Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级生命体征情况在生命支持条件在生命支持条件下，无需生命支持条下，生命体征不平生命体征相对稳定件下，生命体征稳尚平稳意识状态（ＧＣＳ昏迷，ＧＣＳ评分轻度昏迷，ＧＣＳ评ＧＣＳ评分＞１评分）＜９分分９～１２分２分呼吸支持情况人工气道，呼人工气道，呼吸支持无人工气道，可吸支条件高，条件不高，ＰＥＥＰ自主咳痰ＰＥＥＰ≥８ｃｍ＜８ｃｍＨＯ，Ｆ２ＨＯ，ＦｉＯｉＯ（吸入氧浓度）２２２＜６０％（吸入氧浓度）≥６０％循环支持情况泵入２种及以上血泵入１种及以上血管无需血管活性药管活性药物活性药物物临床主要问题急性心肌梗死、严ＥＣＧ怀疑心肌梗慢性病症重心律失常、严重死、非ＣＯＰＤ患者呼吸困难、反复抽ＳａＯ＜９０％、２2/4急诊患者转运流程--急诊患者转运流程--搐、致命创伤、夹外科急腹症、剧烈头层、主动脉瘤等痛、严重骨折、持续高热等转运时间≥２０ｍｉｎ≥１０ｍ且＜２０ｍ＜１０ｍｉｎ表2转运人员配备标准分级评估项目Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级医生急诊主诊医师；急诊经治医师；在急诊经治医掌握急救技能：生命支持条件下，师；掌握基本胸外按压、气管生命体征相对稳定急救技能插管、除颤、电掌握基本急救技能复律护士Ｎ３能级护士；Ｎ２能级护士；熟Ｎ１能级护取得急诊专科护练使用抢救仪器士；熟练使用士证书；熟练使抢救仪器用抢救仪器表3转运装备配备标准分级评估项目Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级仪器设备包括氧气1瓶、包括氧气１瓶、转包括氧气１瓶、转运监护仪、转运监护仪、简易呼指夹式脉搏血氧运呼吸机、口咽吸器、口咽气道、仪、简易呼吸器气道、输液泵、输液泵、除颤仪（必要时）除颤仪、便携式（必要时）吸痰器药品肾上腺素、多巴肾上腺素、安定、生理盐水胺、胺碘酮、安生理盐水定、利多卡因、3/4急诊患者转运流程--急诊患者转运流程--阿托品、生理盐水转运流程急诊抢救室危重患者确定转运主诊医师完成病情评估生命体意识状态循环支持呼吸支持主要临床问预计转运时确定转运评级Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级4/4急诊患者转运流程--