异位妊娠专题知识专家讲座.pptx

概念异位妊娠专题知识专家讲座异位妊娠专题知识专家讲座输卵管炎：（最常见）①粘膜炎②周围炎。输卵管手术：术后再次输卵管妊娠发生率10%~20%。宫内节育器（IUD）：避孕失败而受孕。输卵管发育不良：过长，纤毛缺乏，肌层微弱等。输卵管功效异常：蠕动，纤毛活动，上皮细胞分泌等受雌、孕激素调整。受精卵游走：受精卵经宫腔或腹腔进入对侧输卵管。病理改变１．子宫改变：子宫增大，变软，内膜出现蜕膜反应。胚胎死亡—滋养细胞活力消失—蜕膜剥脱—阴道流血２．输卵管妊娠结局：异位妊娠专题知识专家讲座异位妊娠专题知识专家讲座异位妊娠专题知识专家讲座异位妊娠专题知识专家讲座临床表现㈠症状：停经（amenorrhea）：大多6-8周。腹痛（abdominalpain）：突发一侧下腹部撕裂样疼痛。阴道流血（vaginalbleeding）：淋漓不净。晕厥与休克（faintandshock）：腹腔内出血多，腹痛猛烈。腹部包块（abdominalmass）：质软，边界不清，压痛。体征：普通情况：贫血貌，休克征。腹部检验：①下腹压痛、反跳痛②腹肌稍担心③移动性浊音阳性妇科检验：①阴道后穹隆饱满、触痛②宫颈举痛③子宫稍大，稍软，漂浮感④盆腔包块，边界不清、触痛显著异位妊娠专题知识专家讲座辅助检验异位妊娠专题知识专家讲座处理标准异位妊娠专题知识专家讲座护理评定NursingAssessment病史History心理社会评定PsychosocialAspects护理诊疗Nursingdiagnosis护理办法Nursingimplementation病案分析患者，女，26岁，已婚。以“停经45天，突发左下腹痛5小时。”之主诉入院。既往月经规律，15天前出现少许阴道流血，淋漓不净。5小时前，无显著原因突发左下腹剧痛，呈撕裂样，伴头昏，继之腹胀，有下坠感，上厕所时晕倒。PE:P112次/分，Bp75/50mmHg，面色苍白，心肺无显著异常，腹部压痛反跳痛阳性，尤以左下腹为著，腹肌稍担心，移动性浊音阳性。PV:外阴：已婚式阴道：通畅，后穹隆饱满宫颈：光滑，举痛阳性宫体：前位，常大，质略软，活动，无压痛附件：左侧可及一约3×3×4cm包块，质软，边界不清，压痛显著，右侧未及异常此次课讲述了妊娠早期出血性疾病流产与异位妊娠。它们含有相同临床症状，但有本质不一样。应知道利用妇科检验与辅助检验方法进行判别。另外能进行正确护理诊疗及护理。思索题3、输卵管妊娠最易发生部位:()A间质部B壶腹部C伞部D峡部E腹腔4、考虑该女病人可能是异位妊娠，需作以下哪些辅助检验？()A阴道后穹隆穿刺术B输卵管通畅检验C阴道脱落细胞检验D诊疗性刮宫E颈管活组织检验某女，30岁，输卵管结扎后1年，停经35天，间断阴道流血5天，今晨大便时，突感下腹撕裂样疼痛，头晕、眼花、送至医院时，BP10.6/6.7KPa(80/50mmHg)，面色腊黄，四肢冰凉，脉细速，后穹隆穿刺抽出不凝血5ml，诊疗为输卵管妊娠。5、作为护士，首先为患者采取办法是：A建立静脉通路B吸氧C抽血送化验D通知手术室E行导尿术6、最主要护理诊疗为：A知识缺乏B疼痛C组织灌注量不足D有感染危险E组织受损危险7.女，32岁，停经56天，3天前开始有少许断续阴道出血，昨日始右下腹轻痛，今晨加强，呕吐两次。妇查：子宫口闭，宫颈举痛（+），子宫前倾前屈，较正常稍大，软，子宫右侧可触及拇指大小之块状物，尿HCG（±），后穹窿穿刺吸出10ml不凝血。血象：白细胞10×109/L，中性0.8，血红蛋白75g/L，体温37.5℃，血压10/6Kpa（75/45mmHg）（1）该患最可能诊疗是什么？（2）最适当治疗标准是什么？（1）.宫外孕（1分），失血性休克（1分）（2）.抗休克（1分）同时急诊开腹探查（1分）A感染性流产B稽流流产C先兆流产D难免流产E完全流产8.停经3个月、子宫如孕40天大小（）9.人流术后一个月，阴道仍有流血未净，伴发烧，下腹痛（）10.停经70天，阵发性腹痛伴阴道流血1小时，妇查子宫与孕月相符，宫口开一指，水囊堵宫口处（）11.停经11周，少许阴道流血3天，子宫与孕月相符，宫口未开（）12.对于不全流产孕妇，一经确诊，护士需（）A．让孕妇休息B．及时做好去除宫内残留组织准备C．降低刺激D．加强心理护理，增强保胎信心13.引发输卵管妊娠常见原因是（）A．输卵管发育不良B．内分泌失调C．输卵管炎D．输卵管功效异常14、28岁已婚妇女，停经42日，下腹剧痛２小时。检验腹部移动性浊音（＋）。妇科检验宫颈举痛（＋），阴道后穹窿饱满，子宫漂浮感，附件区压痛显著。以下哪项不能对该病做出明确诊疗（）A．尿妊娠试验B．B型超声检验C．腹腔镜检验D．诊疗性刮宫15、33岁已婚妇女，停经38日阴道流血少许３日，下腹痛４小时。妇科检验后考虑为输卵管妊娠，以下哪