临床输血专题知识讲座.pptx

临床输血专题知识讲座概述当代输血输血替补机制认识血液成份替补治疗性输血血液保留红细胞储存损伤血液保留液（ACD）acidcitratedextrose血液保留液（CPD-A）citratephosphatedextrose-adenine抗凝剂选择肝素全血输注Wholebloodtransfusion全血wholeblood一、全血保留一般指红细胞保留，保留温度为4℃+2℃依据保留液(抗凝剂)不一样种类，其保留期也有所不一样，ACD保留21天、CPDA-135天、CPDA-242天血液成份改变伴随保留期延长而改变。如：全血在4。C保留一天后丧失了粒细胞和血小板功效；第VIII因子在全血中保留24小时后活性下降50%；第V因子保留3-5天活性损失50%。全血优点与适应症（一）优点含有近二分之一红细胞和二分之一多血浆和保留液，输注时较流畅。（二）适应证1.适合用于同时补充红细胞和血容量（血浆）情况eg.大出血、严重创、伤换血等2.全血置换，eg.HDN三、全血缺点和禁忌证（一）缺点（1）因为血浆存在，易引发输血过敏反应。（2）白细胞、血小板、血浆蛋白可致敏患者，产生对应抗体，从而引发非溶血性发烧性输血反应。(3）血浆存在，容量较大，对一些患者可引发循环超负荷而发生心力衰竭。（4）全血内血浆含有高浓度抗凝剂、酸、钾、增塑剂、氨等，大量输注可引发中毒反应。（5）全血内各成份相对量少，达不到预期疗效。（二）禁忌证（1）血容量正常而需要输血贫血患者。（2）婴幼儿、老年人、慢性病虚弱、心功效不全和心力衰竭患者。（3）因输血或妊娠已产生抗白细胞或抗血小板抗体患者（4）对血清蛋白型不合、IgA缺乏而产生抗IgA患者。（5）预期需长久或重复输血患者，如珠蛋白合成障碍性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、再障和白血病贫血等。四、全血输注剂量与方法(一)输注剂量：依据输血适应证、年纪、患者普通情况及心肺功效决定。60Kg成人输入1单位Hb升高5g/L儿童按6mL/kg（体重）输入，Hb升高10g/L(二)输注方法输血路径是静脉内输注；输血前检验：血型判定ABORh(D)血型相同；抗体筛查交叉配合试验(盐水，酶和抗人球蛋白三种介质)。血液输注前，才从冷藏柜内取出；室温中不得超出30分钟；输注时应使用血液制品滤过器（WBC）；输注早期，10-15分钟或30-50ml血液时，必须严密观察，如发生不良反应，需马上停顿输血调查原因。可怖临检试验课！！！！有木有成份输血Componentbloodtransfusion,pheresis成份输血优越性红细胞制品红细胞输注适应证悬红细胞suspendedredbloodcells浓缩红细胞Redbloodcellsconcentration,RCC洗涤红细胞Washedredbloodcells,WRBC洗涤红细胞ABO相容标准血浆ABO相容标准Rh(D)血型红细胞相容标准Rh(D)血型血浆相容标准少白细胞红细胞Leucocyteremovederythrocytes冰冻红细胞frozenredbloodcells辐射红细胞irradiatedredblood红细胞缺点和禁忌证