型糖尿病发病机制与治疗的新进展.pptx

型糖尿病发病机制与治疗的新进展病理生理学机制演变从“三重奏”到“恶兆八重奏”T2DM病理生理机制最初为肝糖生成增加肌肉葡萄糖摄取降低引发胰岛素抵抗胰岛β细胞功效受损DeFronzo教授认为除了这三个方面外,还有更多组织器官参加了糖尿病病理生理过程不协调四重奏——脂代谢紊乱精粹五重奏——肠促胰素（GLP-1）作用减弱尖锐参差六重奏割裂七重奏中枢神经递质功效障碍DeFronzo教授将全部这些影响2型糖尿病高血糖形成原因称为糖尿病生理病理“恶兆八重奏”“八重奏”深入揭示了2型糖尿病病理生理复杂性,为临床用药带来了新思索T2DM治疗现实状况——血糖控制不理想T2DM治疗现实状况——血糖控制不理想T2DM自然病程及现行治疗方案T2DM血糖控制不理想原因T2DM治疗应该遵照标准T2DM治疗新模式基于病理生理机制治疗模式：GLP-1在人体中效用:肠促胰素调整血糖作用机制心肌梗死2型糖尿病防治新策略SELECT高质量降糖六大关键点平稳控制血糖——Smooth低血糖是血糖达标最大障碍低血糖使全因死亡率增加低血糖患者心脏缺血事件显著增加降糖药品与低血糖早期控制血糖——EarlyUKPDS30年研究新结果公布再次指导:UKPDS结束后随访结果HbA1c改变早期血糖控制所带来延续效应(LegacyEffect)强化治疗(磺脲类/胰岛素)显著降低大血管微血管事件对于新诊疗2型糖尿病患者，接收药品进行强化治疗患者,不但还能够降低微血管并发症风险,而且也能降低长久大血管事件及死亡风险。提醒应及早进行降糖治疗。长久控制血糖——Long-termVADT研究：心血管事件发生风险比随病程延长显著增高Steno-2研究:13年结果有效——降低血管并发症，降低医疗费用，提升患者依从性联合——克服血糖控制障碍，保护胰岛β细胞功效降低总危险——规范治疗，各项达标中国2型糖尿病控制目标（中国指南）饮食、运动、控制体重+以下药品中一个或各种：二甲双胍、噻唑烷二酮类、磺脲类、格列奈类、α-糖苷酶抑制剂饮食、运动、控制体重+二甲双胍2型糖尿病防治策略治疗方案“一刀切”是危险