医院设计趋势浅述.pdf

医院设计趋势浅述步入21世纪，我国的医院正经历着前所未有的医疗保险体制、医学模式、知识经济的冲击。一个国家医院建筑水平的发展状况，直接反映了这个国家的经济和医疗技术水平。因此，医院设计策略的演变与发展直接关系到医院的可持续性。标签：以人为本；空间设计；医院管理；系统管理工程；手术室的合理性（一）医院建筑设计以人为本以病人为本是新时期医院建筑设计的核心，其中医院的病房具有生活、治疗、康复多重功能，是病人停留时间最长的医疗空间。据资料统计，外科住院病人的平均住院日为6～7天，内科为10天，如果采用传统中医疗法，平均可达31天。病人长时间住在病房里，很容易产生焦躁的心理和不安的情绪，对病人的康复极为不利。因此，如何考虑病人的心理与生理特点，创造舒适宜人的病房空间，使病人早日康复，是医院建筑设计的重要内容之一。以下就普通病房设计中应予重视的几个问题进行探讨。1个人领域空间的限定患者因病入院，希望能远离外界干扰，按自己的意愿支配环境，维护个体的私密性。在多床间病房内最简易的做法即用围帘进行个人领域空间的限定。如果在多床间的设计中，变化平面布局形式，为病人提供明确的个人领域空间，就能更好地满足病人对私密性的需求。日本稻城醫院病房的设计通过二床间病房和四床间病房灵活的交替布局，使各病房中每个床位不仅临窗具有良好的视野，而且个人领域空间获得保证，为病人提供了极大的方便。2提供公共交流空间病人是社会的人，需要与他人进行信息、思想和情感沟通。人在患病的情况下，更需要与他人交流，这样，可以减轻病痛的困扰，缓解心理压力，对康复极为有利。“医生奥斯蒙发现，虽然该医院的其他条件都好，可病人缺乏相互交往，有点愁眉苦脸……由此，他联想到病房里的设施，只有床铺和椅子，缺乏交往所属的共同的东西。3良好的视线设计住院病人多数时间都在病床上度过，一方面卧床病人感受外界的主要方式是通过观察，观察户外大自然的变化或观察公共环境其他人的活动。这已成为病人排除因患病所带来的烦躁心理和消遣时间的重要手段；另一方面病人亦希望自己需要帮助的时候能被他人观察到。因此，保持与室外和公共部分的视线联系，进行良好的视线设计。4舒适宜人的声、光、色环境为住院病人创造安静的康复环境，除合理进行医院的总体布局外，还需在病房内有效地运用建筑材料与构造手段，防止噪音的干扰，在争取良好日照的同时，应防止室内炫光。（二）医院管理与建筑学的协调医院管理是由多个学科组成的系统管理工程。管理医院要从医疗政策、医疗技术、医疗服务、医疗装备、医疗环境、医疗信息和经济等诸多方面入手，科学地管理，才能办好一家医院。医院建筑是医院管理中很重要的一个方面——医疗环境。一个医院的建成要经历从可行性研究报告、初步设计（扩初）、施工图、招投标、施工组织、验收到后评估这样的管理程序。建筑师是从医院规划总平面到单体平、立、剖面的总设计师。医院管理学与建筑学的结合形成一个新的学科——医院建筑管理学。医院管理学与建筑学的有机结合，是建设一个功能合理、美观舒适的医院的前提。首先，医院的主要决策者绝大多数是从临床岗位上选拔的，他们在专业技术上是强者，而在管理业务上因任用与培养脱节，上岗前后多缺乏系统管理知识，医院建筑知识就更少。在医院建设或改造问题上，他们对投资重视得多，对投资与设计的关系理解不够透彻，对局部设计与总体规划缺乏系统分析。这些局限性对项目决策的科学性有较大影响。由于学科的不同、业主与设计者所处的位置不同，双方沟通和交流有一定困难。其次，业主的项目执行者往往以技术工人培养起来的中层干部为主。这些人员项目建设管理程序熟悉，对医院情况比较了解，对局部设计能提出很好的建议。但由于平时多在生产第一线，参观、学习机会不多，对一些新的建筑设计概念、建筑设备不熟悉。这些人员往往以自己的经验为主，接受新的知识难度较大，很难提出一份很好的设计文件。据统计，一个单廊或40张床的护理单元，若上午有30个患者需要输液，上治疗班的护士行走距离就将近6km。如何降低其工作强度是建筑师需要考虑的问题，因为缩短了护士行走距离，就增加了护士与患者沟通的时间。再如：医院门诊楼设计中，应处理好与患者密切相关的挂号室、划价收费室、诊疗室、功能检查科、检验科和放射科等功能空间的位置关系，使患者的行走路线便捷明了。因为减少了患者的行走路线，就等于增加了医院的空间。随着城镇医疗制度的改革，患者的医疗费用和医院的经济运营已成为焦点问题。从卫生经济学的角度纵观医疗费用和社会经济承受能力之间，已从医疗模式中的膨胀阶段转向制约阶段。很多问题亟待医院管理者和建筑师深入研究。（三）医院手术室趋势手术室，作为外科领域反映高度治疗医学水平的工作环境，应该满足下述要求：1.满足外科手术需求的所有功能。2.要求最大限度地保持接近无菌的环境，减少创伤感染。3.要求为医务人员创造最有利于工作的