ECMO在重症ARDS救治中的应用.pptx

以病例为导向探讨ECMO治疗ARDS最正确时机ARDS死亡率AcuteLungInjury:•双侧肺浸润•无左房高压•PaO2/FiO2≤300ARDS柏林定义共识讨论后定义草案ARDS概念：抗感染治疗液体管理改进血流动力学呼吸支持营养支持机械通气对肺损伤影响降低通气创伤降低镇静一个通气模式从插管持需到停机病人更舒适吸纯氧pH7.45,PaCO234.2mmHg;PO255mmHg出院前死亡率机械通气存在问题机械通气存在问题肺癌ECMO在重症ARDS救治中的应用病例体格检验4.21SARS是病毒性肺炎，是自限性疾病，不过它自然病程中有肺实变造成ARDS低氧阶段，经常造成MODS，最终不治。ECMO正确使用能够替换肺脏，处理低氧血症，从而阻断MODS进行发展，为自然病程和脏器功效支持争取到时间。ECMO入选标准ECMO禁忌症ECMO相对禁忌症ECMO前患者普通情况评定ECMO前患者疾病起因评定ECMO前呼吸机治疗评定ECMO建立DLVV插管方式ECMO在重症ARDS救治中的应用ECMO参数调整3940ECMO撤除ECMO并发症阜外医院107例体外膜肺氧合并发症回顾分析管道不一样部位血栓插管问题出血插管远端肢体缺血肾功效不全血液净化治疗善氧合有限感染当前实施ECMO基本花费上海胸科医院ICU经验ECMO成功条件澳大利亚和新西兰15个ICU中68例甲型H1N1流感病人应用ECMO治疗，病死率为21%。年纪34.4（26.6-43.1）岁68例接收ECMO治疗患者，平均年纪为34.4(26.6-43.1)岁，34例(50%)为男性。最常见合并症是：肥胖34例(50%),哮喘19例（28%）和糖尿病10例(15%)，怀孕6例(9%)围产期4例(6%),三例儿童(年纪<15岁)，没有老年病人(年纪＞65岁)接收ECMO治疗ECMO治疗前机械通气时间平均为2(1-5)天机械通气前，平均呼吸频率，动脉血氧饱和度(SaO2)，肺泡氧分压分别为：44(31-48)次/分，83%(77%-88%)，53(47-60)mmHg16例(24%)接收肾脏替换治疗68例患者中，53例(78%)已经脱离ECMO治疗，13人在ECMO治疗过程中死亡受累病人多是年轻人，孕妇或产后，肥胖，在ECMO治疗前存在严重呼吸衰竭，并经历了较长时间机械通气和ECMO治疗。儿童和老人极少接收ECMO治疗。ECMO在重症ARDS救治中的应用ECMO在重症ARDS救治中的应用小结