偏瘫体位专题知识专家讲座.pptx

第三章体位转移技术与方法内容：1.定义体位转移是指人体从一个姿势转移到另一个姿势过程。2.目标使瘫痪患者能够独立地完成各项日常生活活动。3．分类普通分为独立转移、辅助转移和被动转移三大类。独立转移是指患者独自完成、不需他人帮助转移方法。辅助转移是指由治疗师或护理人员帮助转移方法。被动转移即搬运，是指患者因瘫痪程度较重而不能反抗重力完成独立转移及辅助转移时，完全由外力将患者整个抬起从一个地方转移到另一个地方。分为人工搬运和机械搬运。1.独立转移①水平转移时，相互转移两个平面之间高度应尽可能相等。②相互转移两个平面物体应稳定。③相互转移两个平面应尽可能靠近。④床垫和椅面应有一定硬度。⑤应该教会患者利用体重转移。⑥转移时应注意安全。⑦患者学习独立转移时机要适当。⑧有各种转移方法可供选择时，以最安全、最轻易方法为首选。2.辅助转移①辅助者与患者之间应相互信任。②辅助者应熟知患者病情。③转移前辅助者必须准备好必要设施与空间。④辅助者需要相当技巧而不能单独依靠体力。⑤辅助者必须穿防滑鞋子或赤脚。⑥辅助者指令应简单、明确。⑦转移过程中，辅助者应留心患者突然或不正常动作，以防止意外发生。⑧伴随患者功效恢复，帮助应逐步降低。3.被动转移①患者应放松自己，对帮助者要有信心。②搬运时患者应向前看，而不是向地板或向帮助者看。③搬运过程中患者应该保持转移开始姿势，不再改变。④若搬运过程需要两个以上帮助者，则每一位都必须清楚地了解整个转移程序及方向。⑤利用机械搬运时，转移前应检验器械是否完全完好，并确保空间通畅，没有障碍。⑥转移时不能增加患者痛苦，不能影响或加重病情。（1）患者能够独立转移时则尽可能不要帮助，能提供少许帮助时则不要提供大量帮助，而被动转移作为最终选择转移方法。（2）患者残疾较重或存在认知障碍时不要勉强训练其独立转移活动。（3）转移距离过远时难以依靠一个人帮助，转移频繁时不便使用升降机。一、床上转移活动1．床上翻身（1）从仰卧位到患侧卧位：患者仰卧，双侧髋、膝屈曲，双上肢Bobath握手伸肘，肩上举约90°，健上肢带动患上肢先摆向健侧，再反方向摆向患侧，以借摆动惯性翻向患侧。（2）从仰卧位到健侧卧位：患者仰卧，健足置于患足下方。双手Bobath握手上举后向左、右两侧摆动，利用躯干旋转和上肢摆动惯性向健侧翻身。2．床上卧位动移患者仰卧，健足置于患足下方；健手将患手固定在胸前，利用健下肢将患下肢抬起向一侧移动；用健足和肩支起臀部，同时将臀部移向同侧；臀部侧方移动完成后，再将肩、头向同方向移动。3．由卧位到床边坐位（1）独立从健侧坐起：①患者健侧卧位，患腿跨过健腿。②用健侧前臂支撑自己体重，头、颈和躯干向上方侧屈。③用健腿将患腿移到床缘下。④改用健手支撑，使躯干直立。（2）独立从患侧坐起：①患者患侧卧位，用健手将患臂置于胸前，提供支撑点。②头、颈和躯干向上方侧屈。③健腿跨过患腿，在健腿帮助下将双腿置于床缘下。④用健侧上肢横过胸前置于床面上支撑，侧屈起身、坐直。（3）治疗师辅助下坐起：①患者侧卧位，两膝屈曲。②治疗师先将患者双腿放于床边，然后一手托着位于下方腋下或肩部，另一手按着患者位于上方骨盆或两膝后方，命令患者向上侧屈头部。③治疗师抬起下方肩部，以骨盆为枢纽转移成坐位。4．由床边坐位到卧位（1）独立从患侧躺下：①患者坐于床边，患手放在大腿上。健手从前方横过身体，置于患侧髋部旁边床面上。②患者将健腿置于患腿下方，并将其上抬到床上。③当双腿放在床上后，患者逐步将患侧身体放低，最终躺在床上。（2）独立从健侧躺下：患者坐于床边，患手放在大腿上，健腿置于患腿后方。躯干向健侧倾斜，健侧肘部支撑于床上，用健腿帮助患腿上抬到床上。当双腿放在床上后，患者逐步将身体放低，最终躺在床上，并依靠健足和健肘支撑使臀部向后移动到床中央。（3）治疗师辅助躺下：①患者坐于床边，患手放在大腿上，患腿置于健腿上。治疗师站在其患侧（右侧），用左上肢托住患者颈部和肩部。②治疗师微屈双膝，将右手置于患者腿下，当患者从患侧躺下时帮助其双腿抬到床上。③治疗师转到床另一侧，将双侧前臂置于患者腰及大腿下方。患者用左足和左手用力向下支撑床面，同时治疗师向床中央拉患者髋部。调整好姿势，取舒适患侧卧位。返回二、坐位与立位之间转移1．独立转移（1）由坐位到立位：①患者坐于床边，双足分开与肩同宽，两足跟落后于两膝，患足稍后，以利负重及预防健侧代偿。②双手Bobath握手，双臂前伸。③躯干前倾，使重心前移，患侧下肢充分负重。④臀部离开床面，双膝前移，双腿同时用力慢慢站起，立位时双腿同等负重。（2）由立位到坐位：①患者背靠床站立，双下肢平均负重，双手Bobath握手，双臂前伸。②躯干前倾，同时保持脊柱伸直，两膝前移，屈膝、屈髋。③慢慢向后、向下移动臀部和髋部，坐于床上。从椅子或轮椅上站起和坐下方法同上，但应