藏象学说藏象心中医学基础专家讲座.pptx

中医基础理论，藏象学说，第三章藏象心概述心解剖位置心形态结构主要生理机能联属功效心特征心解剖位置（血肉之心）心形态结构心特征主血脉藏神心气：是组成心和维持心进行各项功效活动最基本物质，即心之精气，是心阴心阳基础。心血：是血液循行主要内容物，含有养心养神敛藏滋养心气、心阳作用物质。四者充盛协调同为维持心脏心阴：心之阴液，含有滑利血脉、凉润、宁静、进行功效活动物质基础抑制作用物质，与心阳相反相成心阳：心之阳气，含有温煦、推进、兴奋作用物质。与心阴相反相成。主---主持、管理、主宰《内经》：“诸血者，皆属于心。”“心主身之血脉。”心主血脉机理血运行如同河中之水，要借助一定风力、河水要充分且清纯、河道要通畅，这么水才能畅流不息。同理，心主血脉也必须赖心气充沛、血液充盈和脉道通利.所以心气充沛（阴阳协调）血液充盈是保持血液正常运行最基本条件脉道通利（其中心气起主导作用）中医学把心脏正常搏动、推进血液循环这一物质，称之为心气（心之精气，包含心阴、心阳。）。心气充沛，阴阳协调，才能维持正常心力、心率和心律。所以说：心气充沛是推进心脏搏动和血行基本动力，其中心之阴阳协调平衡是调控心脏搏动快慢和血行迟速基础。心气与心血充沛和协调脉之营养和动力来自于心之气血阴阳充盛协调。血液之所以能在脉中沿着一定轨道和方向循行，是与脉对血约束和促进有亲密关系.。《灵枢.决气篇》说：“壅遏营气，令无所避，是谓脉.”总而言之，心气充沛、血液充盈、脉道通利，则心主血脉功效正常，血液沿脉道按一定方向循环往复。若心气血阴阳不足，推进血液循环力量减弱，则血行迟缓或不流畅，甚则心血瘀阻、血脉阻滞，而现心悸、胸闷，甚至心前区猛烈疼痛等症（胸痹）。心主血脉生理意义行血以输送营养物质于全身各脏腑组织器官得血之营养才能进行正常功效活动.是神志活动主要物质基础。.心主血脉是否正常，主要从五个方面进行观察心主血脉正常生理表现心主血脉异常病理表现面色淡白无华面唇青紫面唇舌晦暗(灰黑）当代研究认为：心肌收缩力减弱、心输出量降低、心泵功效障碍等是心气虚证病理基础，可作为心气虚证一个定量指标；心阴虚、心阳虚者存在心脏舒张功效减退；心肌收缩功效损害程度依次为：心阳虚>心气虚>心阴虚>心血虚；冠心病、肺心病心气虚证患者血液流变学是全血比粘度、血浆比粘度、全血还原粘度、红细胞压积增高和红细胞电泳时间延长，并随心气虚损程度而加重。以上病症，在治疗上气血不足者应补气养血；气血不足，脉道不充，且鼓动无力，则脉细弱无力，或节律不匀；偏心阳虚则脉迟无力，偏心阴虚则脉细数无力。气虚血瘀或气滞血瘀，则脉涩滞或结代等。（病例一：刘某，女，心悸、胸闷、气短，舌淡，脉搏沉细迟缓、结代。西医诊为顽固性心律失常伴心肌缺血，静时脉搏43至54次/分，活动时最快达190次/分。诊为气血阴阳均不足，偏于心气虚，阴阳失调。用炙甘草汤合桂枝龙牡汤加减,3个月而愈）胸部感觉心悸，胸闷，甚则憋闷刺痛。（病例二：王某，心悸、胸闷、憋闷刺痛，手足厥逆，脉沉迟弦紧。诊为胸痹（胸阳不振，心脉痹阻），治以温心阳、通心脉。瓜蒌薤白桂枝汤合血府逐瘀汤加冰片，一剂药痛减，三剂药痛止，今后加减调理而愈）心悸、怔忡失眠心藏神概念神含义心藏神含义心藏神机理神志活动与血液有亲密联络。这是因为，神产生，与血液息息相关。故血液是神志活动物质基础。所以，心气血充盛，心神得养，神志活动才能正常，则精神振奋，神志清楚，思索灵敏，反应快速，能与外界环境协调统一。病理：各种心脏疾患，有不一样程度神志异常。治疗：经过治疗心脏病，神志异常可随之改变。药品：治疗神志异常药品，大多归心经。所以任物者谓之心，心有所忆谓之意，意之所存谓之志，因志而存变谓之思，因思而远慕谓之虑，因虑而处物谓之智。《灵枢.本神》心能任物：心有接收外界事物刺激，产生思维，并作出反应功效。此功效与心主血脉息息相关，血液是神志思维活动物质基础，心主血脉功效正常，则神有所养，思维灵敏。心藏神正常生理表现心藏神正常心藏神异常病理表现心神不足神明被扰“心主藏神”与“心主血脉”关系心藏神当代研究（二）生理特征火性光明，浊照万物推进心脏搏动心以阳气为用，心之阳气温通全身血脉生机不息兴奋精神血液运行迟缓，瘀滞不畅心阳气不足精神萎顿，神识恍惚血行加速心阴不足精神虚性亢奋心脉心阳温煦推进需通畅心阴凉润宁静心神心阳鼓动兴奋使人精神振奋神采奕奕思维灵敏需清明心阴宁静抑制能制约和预防精神躁动（三）与形、窍、志、液、时关系心在体合脉从脉象观察心主血脉原理心其华在面从面象观察心主血脉原理面色红润心气虚则面色恍白晦滞心血虚则面色苍白心脉瘀阻面色晦暗心在窍为舌从舌色观察心主血脉原理心气虚则舌淡白心阴虚则舌红绛心火上炎则舌尖红赤心在志为喜心在液为汗汗之调整在肺与卫气：心阴虚则盗汗心气虚则自汗心与夏气相通应心系统小结