抗癌中药药理研究进展专家讲座.pptx

一、惯用抗癌中草药临床药理学一、清热解毒类一、清热解毒类一、清热解毒类附表Ⅰ清热解毒类药附表Ⅰ清热解毒类药附表Ⅰ清热解毒类药附表Ⅰ清热解毒类药二、活血化瘀类药二、活血化瘀类药附表Ⅱ活血化瘀药附表Ⅱ活血化瘀药三、化痰散结类药附表Ⅲ化痰散结类药附表Ⅲ化痰散结类药四、利水化湿类药品附表Ⅳ利水化湿类药附表Ⅳ利水化湿类药五、扶正固本类药临床实践也证实恶性肿瘤患者恢复期给予扶正治疗后，普通情况、血象和非特异性细胞免疫功效都有一定程度改进。扶正固本类药品多用于消化道肿瘤，其次用抗肺癌、白血病、肝癌及妇科肿瘤，常与其它类抗癌中草药、化学药品、放射治疗、外科手术等配合使用，既能提升机体免疫力，又可增强抗癌作用。附表Ⅴ扶正固本类药附表Ⅴ扶正固本类药六、外用抗癌类药附表Ⅵ外用抗癌类药附表Ⅵ外用抗癌类药二、近年研究较多抗癌中草药药理（一、）莪术（一、）莪术1、抗肿瘤：动物试验证实—莪术制剂对各种小鼠移值性肿瘤都有一定抗瘤效应：（1）以100％莪术注射液0.3-0.5ml，给小鼠腹腔注射，对肉瘤抑制很好，平均抑制率达52％以上。（2）莪术在体外对艾氏腹水癌细胞及白血病细胞有直接破坏作用，比5氟尿胺啶作用快而显著，且浓度大，破坏作用越强。（3）莪术醇对小鼠宫颈癌U14抑制率可达77.13％。（4）莪术双酮对小鼠肉瘤、小鼠宫颈癌、小鼠艾氏腹水癌细胞也有显著抑制作用，能使之变性坏死。（5）莪术总油对ECA、S180、ARS三种腹水型瘤及S37、S180两种实体瘤都有显著试验治疗效果。（6）用莪术制剂处理艾氏腹水癌细胞及白血病细胞，对小鼠进行主动免疫后，能产生显著免疫防护作用，提醒莪术不但能直接抑制破坏肿瘤细胞，而且还可增强细胞免疫原性，从而促进机体对肿瘤免疫反应。产生肿瘤免疫治疗作用，莪术促进机体对肿瘤免疫排斥反应。在临床上用莪术制备疫苗或加以佐剂进行主动免疫，以增强机体免疫机能，对白血病和一些恶性肿瘤免疫治疗。2、预防白细胞降低：但对已出现白细胞降低无治疗作用。故放疗或化疗前几天先注射莪术油，可预防白细胞降低。3、抗早孕：给小鼠灌胃，可使动物黄体萎缩。〔体内过程〕全位素标证研究表明，给大、小鼠灌胃后五分钟，血浆中即出现放射活性，15分钟即达峰值，说明本品吸收非常快速。主要分布于肝胆和肾脏，也可进入脑组织。肾脏为主要排泄器官。〔应用〕1、抗肿瘤范围谱，临床已用抗治疗宫颈部、卵巢癌、皮肤癌、外阴癌、胃癌、肺癌等，其中以宫颈癌疗效最好。2、宫颈糜烂3、健胃治消化不良4、临床用莪术软膏涂擦注射部位皮肤，可预防放射性皮肤烧伤。〔毒性及不良反应〕莪术制剂不论是瘤体注射或静脉注射，对病人肝肾功效和血象均无影响，极个别病人GOT/GPT氨酶一度升高，但停留后很快恢复正常。治疗中部仅出现头晕、恶心、胸闷、呼吸困难等。但多在短时间内可自然消失。莪术醇LD50为163.4mg/kg，莪术双酮LD50为414mg/kg。（二、）三尖杉〔作用〕1、抗癌：试验证实，三尖杉酯类生物碱在动物耐受剂量下，使小鼠肉瘤及白血病瘤细胞有丝分裂指数显著降低，染色体药品变异。可引发正常小鼠及白血病小鼠肝脾组织以及肉瘤小鼠肿瘤组织核酸含量显著下降。试验观察初步认为：三尖杉酯碱属细胞周期非特异性抗癌药，三尖杉酯碱对G1期、S期、G2期都有抑制作用，从而使瘤细胞和血细胞分裂增殖受到显著抑制。2、其它：试验观察，三尖杉酯碱对中枢有抑制作用；降低冠状流量。〔应用〕1、恶性肿瘤：以白血病及恶性淋巴瘤疗效为最好。（1）三尖杉酯类生物碱对造血系统有全方面抑制作用，可降低白细胞总数和杀灭幼稚白细胞，尤其对急性粒细胞性白血病，慢性粒细胞性白血病，急性单核细胞性白血病疗效较为显著。（2）对恶性淋巴病临床观察46例，有效率为60.8％，部分病人用药后肿瘤快速缩小，症状缓解。2、治疗急性白细胞增多症，可达完全缓解。〔毒性及不良反应〕临床观察可见：1、消化系统方面，表现腹痛、腹泻、恶心、呕吐、食欲减退等消化道反应。2、造血系统损害：白细胞显著下降，红细胞次之，血红蛋白降低血小板轻度下降。3、心脏损害：部分病者药后心悸、胸闷、心动过速，极个别患者可见药后奔马律，心室传导阻滞，甚至心衰。〔毒性〕1、急性毒性：用三尖杉总生物碱腹腔注射小剂量LD50为110mg/kg。2、亚急性毒性：对大白兔毒性，高三尖杉酯碱每日0.5-0.04mg/kg，总量2.5-0.68mg/kg。结果，大剂量后时GDT上升和NPN（非氮白氮）上升，偶然出现血尿。轻度毒性出现：（1）消化系统：恶心呕吐，便血、尿浊。（2）镜检：尿红、白细胞（＋）（3）心脏：有T波—时性改变（三、）肿节风[作用]本药味辛、苦、性平、有小毒。具清热解毒通络接骨，祛风活络，祛瘀止痛等功效。民间用于治疗较多。现证实其作用有：1、抗肿瘤：体外和动物体内试验证实，肿节风制剂对小鼠L615艾