导尿相关知识专家讲座.pptx

导尿相关知识内容导尿前思索导尿前思索导尿前思索操作由谁执行导尿前思索导尿前思索导尿前思索男女泌尿系统生理I男女泌尿系统生理II气囊导尿管插入尿管及内外固定临床上导尿失败最常见原因置管后护理关键点(1)置管后护理关键点(2)置管后护理关键点(3)常见问题留置尿管过程中常碰到问题及处理（一）2、尿管中出现肉眼血尿相关原因1)疾病种类及应用药品2)留置尿管操作不妥或重复置管，对尿道粘膜机械性损伤3)气囊嵌顿在尿道内,压迫粘膜致坏死出血4）前列腺术后出血护理办法操作前充分润滑掌握正确操作手法及置管深度对于有意识障碍病人：可给适当约束,并将引流管加长,由50cm延长至100cm,预防病人翻身活动时牵拉尿管,损伤尿道同时防止长久应用对肾功效损害药品3、尿路感染相关报道中指出尿路感染占院内感染总数36%～40%,而80%～90%症状与导尿管插入相关导尿操作及更换尿管过程中要严格无菌操作做到三定:定时开放、定时冲洗、定时更换尿管会阴擦洗：每日2次,勉励病人多饮水4、漏尿原因：1)尿道扩约肌松弛2)膀胱痉挛3)尿管部分或全部堵塞处置：首先排除导尿管堵塞5、有便意感（男性）抽出气囊内水5ml，减轻压迫原因气囊内液体：难抽吸、不彻底尿管与尿道粘膜粘连处理妥善保护尿管,预防用力牵拉气囊导尿管向气囊内注水或空气使气囊破裂经耻骨上行膀胱穿刺,刺破气囊统计气囊内注入气体或注射用水量0.25%普鲁卡因/石蜡油20ml注入膀胱抽尽气囊内液体后再注入0.5ml液体，去除气囊皱襞旋转、迟缓拔管院内留置导尿菌尿发生情况腔外路径感染：66%引发CAUTI发生来自于腔外路径主要步骤是细菌在尿道口污染和繁植只要导管存在，细菌极难排除腔内路径感染：导尿管与引流袋连接处细菌上行进入膀胱集尿袋出尿口污染膀胱冲洗引发外源性感染，促进耐药菌群生成不合理使用抗生素是真菌性尿路感染危险原因留置导尿管患者尿路感染原因分析预防感染过程中秘密------循证结果预防CAUTI间歇性自助导尿间歇性自助导尿间歇性自助导尿