动脉血气分析讲解.pptx

动脉血气分析内容提要O2转运CO2转运外呼吸——肺内O2运载和CO2释放内呼吸——组织中CO2运载和O2释放DEFINITION惯用指标及正常值PaO2SaO2O-H解离曲线（1）PaO2AtmosphericPressure（2）SaO2（3）Oxygen-HemoglobinDissociationCurve（4）Oxygencontent（5）D(A-a)O2（6）IndexofOxygenation(IO)2.PaCO23.pH：[H+]负对数4.HCO3-5.BaseExcess(BE)6.AnionGap(AG)7.潜在HCO3-(potentialorcorrected)酸碱失衡类型单纯性酸碱紊乱常见原因酸碱平衡调整1.全血缓冲系统2.肺脏代偿3.肾脏代偿4.Intra-&ExtracellularIonExchange酸碱紊乱诊疗方法Step1:确定有没有酸碱平衡紊乱？Acidemic(pH<7.35)orAlkalemic(pH>7.45)?Step2:原发性紊乱（呼吸/代谢）?病史+动脉PaCO2或HCO3-pH：PaCO2，呼吸性/HCO3-，代谢性pH：PaCO2，呼吸性/HCO3-，代谢性酸碱平衡紊乱诊疗程序（1）Step4:若为代酸,确定有没有AG?AG越大，判定代酸越可靠，但AG正常，不等于无代酸（高氯性酸中毒）Step5:若AG，计算潜在碱，确定有没有其它代谢性原因存在？(三重酸碱紊乱）correctedHCO3-=measuredHCO3-+(AG-12)correctedHCO3-=normalHCO3-，单纯代酸correctedHCO3-<normalHCO3-，复合代酸correctedHCO3->normalHCO3-，合并代碱Step6:确定代谢性紊乱后，判定呼吸代偿或失代偿?ExpectedPaCO2=[1.5血HCO3-]+82实测PaCO2>预计PaCO2,提醒原发性呼酸2.4-5-6-7MethodforIdentifyingAcid-baseDisturbancesandTheirCompensationLimit3.掌握酸碱改变规律SampleProblem-----Case1SampleProblem-----Case2酸碱紊乱治疗追求最高境界