偏瘫步态分析与训练专家讲座.pptx

一、步行步行基本功效二、正常步态知识正常步态特征步行周期步行周期分期站立相(stancephase)步行周期双支撑相（doublesupport）步行周期单支撑（singlesupport）迈步相(swingphase)步行周期站立相分期首次着地（0%）足放平（0～10%GC）偏瘫步态分析与训练专家讲座站立中期（10～40%GC）足跟离地（40～50%GC）足趾离地（50～60%GC）迈步相分期迈步相早期（60～70%GC）偏瘫步态分析与训练专家讲座迈步相中期（70～85%GC）迈步相末期（85～100%GC）偏瘫患者患侧和健侧单腿支撑阶段绝对时间与正常人相比都延长，且健侧比患侧增加多，但所占整个步态周期百分比与正常相比是减小，患侧比健侧减小得多，原因是患侧负重能力下降，而靠健侧来代偿。偏瘫患者双腿支撑相与正常人相比，绝对时间都延长，所占百分比都增大，原因是双腿支撑相时间延长可增加步态稳定性。偏瘫患者健侧与患侧迈步相显著不一样，患侧迈步相时间比健侧时间长，百分比比健侧大，Brandstater报道，患侧迈步相时间平均为0．53～1．03s，健侧为0．32～0．56s，且患侧迈步相时间比正常人时间长，百分比也比正常人大，健侧迈步相时间比正常人时间短，所占百分比比正常人小。步态时空参数步长（steplength）小于正常者。Lehman研究发觉，偏瘫患者步长小于40cm，且健侧步长小于患侧步长Ⅲ。影响偏瘫患者步长原因有：上运动神经元损伤部位、程度，发病时间及治疗情况等跨步长（stridelength）步宽（stridewidth）步角（footangle）步频（cadence）研究发觉，偏瘫患者步频32．1～85．3步／min，显著小于正常人步行速度即使偏瘫患者病情不一样，步速改变范围较大，但总体来说，小于正常人步速。在评定偏瘫步态参数中，步速分为两种：随意步速和最大步速，二者都能很好反应患者功效改变。偏瘫患者步速为20．2m／min--28．4m／min、重心移动关节活动足跟着地足放平站立中期足跟离地足趾离地（迈步前期）迈步相早期迈步相中期迈步相末期肌肉活动骶棘肌臀大肌髂腰肌股四头肌缝匠肌腘绳肌胫前肌小腿三头肌步行训练步行训练前姿势纠正患肢负重重心左右转移重心前后转移迈步训练扶拐平地行走次序上楼梯次序下楼梯次序辅助训练辅助训练辅助训练针对性训练个人观点偏瘫步态分析与训练专家讲座