多层螺旋CT血管成像对肾动脉狭窄的应用及评价研究.docx

多层螺旋CT血管成像对肾动脉狭窄的应用及评价研究【摘要】目的评价多层螺旋CT血管成像(MSCTA)在肾动脉狭窄中的临床应用价值。方法以DSA(肾动脉血管造影)为诊断肾动脉狭窄的金标准,回顾分析31例经DSA诊断肾动脉狭窄的患者的64层螺旋CT肾动脉血管成像资料。使用GELightspeed64层螺旋CT,动脉期利用Smart技术触发阈值行腹部扫描,在独立的工作站对肾动脉进行血管重建。结果31例三维肾动脉血管成像能充分显示肾动脉主干及分支。轻度肾动脉狭窄,诊断准确率50%(1/2);中度肾动脉狭窄,MSCTA诊断准确率100%(9/9);重度肾动脉狭窄,MSCTA诊断准确率100%(20/20)。中度以上狭窄,MSCTA诊断准确率达100%。结论MSCTA对肾动脉狭窄有较高的诊断价值,可以作为肾动脉狭窄筛查的首选方法。【关键词】体层摄影术;X线计算机;血管造影术;肾动脉狭窄TheapplicationandevaluationstudyonMulti-SliceCTAngiographyofRenalarterystenosisFANHong-yan,ZHANGAi-ping,SUNZhi-guo,etal.DepartmentofCT,theSecondPeopleHospitalofJiaozuo,Jiaozuo454000,China【Abstract】ObjectiveTostudytheclinicalapplicationofMulti-SliceCTAngiography(MSCTA)inrenalarterystenosis.MethodsDiagnosisbyDigitalsubtractionangiography(DSA)wastreatedasgoldstandard.MSCTAandDSAin31patientswithrenalarterystenosiswereretrospectivelyanalyzed.ResultsMSCTAcouldshowmainrenalarteriesanditsbranchesclearly.ThediagnosticaccuracyofMSCTAinrenalarterymildstenosiswas50%(1/2),midrangein100%(9/9),andseverin100%(20/20).Abovemidrangestenosis,thediagnosticaccuracyofMSCTAinrenalarterystenosiswere100%.ConclusionMSCTAhavediagnosisvalueofrenalarterystenosis.andwillbethebestchoicetoexaminethepatientswithsuspectedrenalarterystenosis.【Keywords】Tomography;X-raycomputed;Angiography;Renalarterystenosis肾动脉狭窄是引起继发性高血压的常见原因,正确诊断十分重要,因为这部分患者可通过介入或手术治疗高血压,不必长期服用抗高血压药,也能终止继发性肾功能减退。近年来,多层螺旋CT血管成像(MSCTA)已经成为无创性血管造影的主要检查方法,用于肾动脉狭窄的诊断。随着MSCT在临床的广泛应用以及强大的影像后处理软件,使其在诊断肾动脉狭窄中起重要作用。为了了解肾动脉狭窄不同狭窄程度下,MSCTA的诊断准确率,作者以肾动脉血管造影(DSA)为诊断肾动脉狭窄的金标准,探讨MSCTA对肾动脉狭窄的诊断价值。1资料与方法1.1一般资料收集31例DSA诊断肾动脉狭窄,术前1~3周进行过MSCTA检查的患者,其中,男19例,女12例,年龄23~78岁,平均51岁。所有病例均有不同程度的高血压,慢性肾功能衰竭13例,糖尿病7例。1.2检查方法采用GElightspeed64层螺旋CT机。扫描范围自膈下至髂嵴上缘。扫描条件:电压120KV,电流395mA,层厚0.625mm,螺距0.984:1,转速0.6s,扫描总时间5.4s。造影剂为碘普罗胺370(370mgI/ml),总量60~80ml,注药速度3.5~5ml/s,随即以同样速度注入生理盐水30ml。动脉期利用SmartPrep软件监控,监控层面设于肾门平面的腹主动脉,将其作为靶血管,监视延迟时间(monitoringdelay)设为15s,诊断延迟时间(diagnosticdelay)设为5s,扫描间隔时间设为1.4s,扫描触发阈值设定200Hu,当感兴趣区实时阈值图(realtimemonitoringimage)显示监控靶血管的CT值达到设定阈值时启动扫描。以上图像传至工作站(AW4.4),对肾