康复训练医学知识专家讲座.pptx

一.脑卒中患者主要功效障碍一、康复目标：二、早期康复目标：三、康复治疗标准：四、康复治疗：五、运动功效训练偏瘫异常运动模式偏瘫异常运动模式运动功能训练1、良好肢位摆放：仰卧位头位要固定于枕头上,不要灵活能动躯干略为后仰,背后和头部放一枕头固定偏瘫侧上肢:放枕头上，躯干呈100度角床上坐位床上坐位坐位2、维持关节活动度训练：被动关节活动脑血管病康复治疗脑血管病康复治疗脑血管病康复治疗脑血管病康复治疗脑血管病康复治疗脑血管病康复治疗脑血管病康复治疗脑血管病康复治疗脑血管病康复治疗脑血管病康复治疗脑血管病康复治疗脑血管病康复治疗主动辅助运动肩关节屈曲（立位）肩关节屈曲（卧位）肘关节屈伸前臂旋前旋后腕关节屈伸及拇指外展3、翻身训练独立翻身（向患侧）独立翻身（向健侧）4、床上运动：辅助下搭桥活动搭桥活动躯干活动训练（肩髋反相活动）5、起坐训练辅助下坐起独立坐起6、坐位平衡训练脑血管病康复治疗7、起立及转移训练辅助下起立训练（辅助量小）辅助下起立训练（辅助量大）独立起立辅助下转移训练独立转移8、负重训练患侧下肢负重训练（一）患侧下肢负重训练（二）9、重心转移训练立位重心转移10、步行训练帮助下行走侧方辅助行走后方辅助行走控制双肩促进上肢摆动11、上下楼梯训练上下楼梯12、平衡功效训练坐位平衡功效训练（一）坐位平衡功效训练（二）坐位平衡功效训练（三）立位平衡训练13、ADL训练进食训练穿脱衬衫穿脱套头衫床上穿脱裤子坐位穿裤子穿患侧袜子穿健侧袜子感觉障碍康复痉挛康复构音障碍康复交流板泌尿功效障碍康复废用综合征（disusesyndrome）局部废用康复局部废用康复局部废用康复全身废用康复全身废用康复脑卒中肩部合并症肩关节半脱位肩关节半脱位特征1）解剖结构不稳定性。2）肩关节固定机构起不到固定作用。3）病侧上肢本身重力牵拉。肩关节半脱位康复肩手综合征长时间腕关节强制性掌屈；过分腕关节伸展可产生炎症样浮肿及疼痛；长时间病侧手背静脉输液；病侧手伤。第一期：受限制病人病侧手突然非常浮肿，且很快使运动范围显著。第一期连续3-6个月，20％是两侧性，这期如出现症状马上开始治疗，常可控制其发展，且自然治愈。如不及时治疗就很快转入第二期。第二期手症状更为显著，手及手指有显著难以忍受压痛加重，肩痛及运动障碍和手水肿减轻，血管运动性改变，如皮肤湿度增高、发红。病侧手皮肤、肌肉显著萎缩,手掌呈爪形，手指挛缩。x线可见病侧手骨质疏松样改变。肉眼可看到在腕骨间区域背例中央掌骨和腕骨结合部出现坚硬隆起。第三期：水肿完全消失，疼痛也完全消失，但未经治疗手活动能力永久丧失，形成固定有特征性畸形手。腕屈曲偏向尺侧，背屈受限制，掌骨背侧隆起固定无水肿；前臂外旋受限，拇指和示指间部分萎缩，无弹性，远端及近端指间关节固定于轻度屈曲位，即使能屈曲，也是在很小程度范围内，手掌呈扁平，拇指和小指显著萎缩，压痛及血管运动性改变也消失。肩手综合征康复总之，肩手综合征治疗标准是早期发觉，早期治疗，一旦慢性化，就没有任何有效治疗，尤其是发病3个月内是治疗最正确时期提议