内科学名词解释简答题集.pdf

3、肺癌的病理学分类、临床表现及治疗特点？分类：一、按解剖学部位分类：中央型肺癌、周围型肺癌。二、按组织学分类（一）小细胞癌（二）非小细胞癌：1．鳞状上皮细胞癌（简称鳞癌）2．腺癌3.大细胞癌临床表现：一、由原发肿瘤引起的症状（1咳嗽（2咯血（3喘鸣（4胸闷、气急（5体重下降（6发热.二、肿瘤局部扩展引起的症状（1）胸痛（2）呼吸困难（3）咽下困难（4）声音嘶哑（5）上腔静脉阻塞综合征（6）Horner综合征三、由癌肿远处转移引起的症状1．肺癌转移至胸、中枢神经系统时，可发生头痛、呕吐、眩晕、复视、共济失调、脑神经麻痹、一侧肢体无力甚至半身不遂等神经系统症状。严重时可出现颅内高压的症状。2．转移至骨骼，特别是肋骨、脊椎骨、骨盆时，则有局部疼痛和压痛。3．转移至肝时，可有厌食，肝区疼痛，肝肿大、黄疸和腹水等。4．肺癌转移至淋巴结，锁骨上淋巴结常是肺癌转移的部位，可以毫无症状，病人自已发现而来就诊。典型的多位于前斜角肌区，固定而坚硬，逐渐增大、增多，可以融合。淋巴结大小不一定反映病程的早晚，多无痛感，皮下转移时可触及皮下结节。四、癌肿作用于其他系统引起的肺外表现包括内分泌、神经肌肉、结缔组织、血液系统和血管的异常改变，又称副癌综合征。有下列几种表现：1．肥大性肺性骨关节病2．异位促性腺激素3．分泌促肾上腺皮质激素样物4．分泌抗利尿激素5．神经肌肉综合征6．高血钙症7.类癌综合征。治疗：小细胞肺癌多选用化疗和放疗加手术，非小细胞肺癌首先选用手术，然后是放疗或化疗。5、试述肺癌的鉴别诊断。一、肺结核：肺结核球、肺门淋巴结结核、急性粟粒性肺结核。二、肺炎。三、肺脓肿。四、纵隔淋巴瘤。五、肺部良性肿瘤。六、结核性渗出性肺炎。6、肺结核治疗原则：小细胞肺癌多选用化疗和放疗加手术，非小细胞肺癌首先选用手术，然后是放疗或化疗。7、常用肺结核治疗药物的常见的副作用。1胃肠反应.2药物性肝炎.3白细胞减少.8、社区获得性肺炎和医院获得性肺炎的概念。CAP(社区获得性肺炎)：指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括有明确潜伏期的病原体感染，而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。HAP（即NP,医院获得性肺炎）：指患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医院内发现的肺炎。9、试述重症肺炎的诊断标准。诊断标准：符合以下1项主要标准或3项次要标准以上者。主要标准：①需要有创机械通气②感染性休克需要血管收缩剂治疗。次要标准：①RR>30次/分；②PaO2/FiO2<250；③多肺叶受累；④意识障碍/定向障碍；⑤氮质血症（BUN≥20mg/dl）；⑥白细胞减少（WBC<4.0×109/L）；⑦血小板<10.0×109/L；⑧T<36℃；⑨低血压需要强力的液体复苏。13、间质性肺炎诊断思路？病史、胸部影像学检查、肺功能、支气管肺泡灌洗检查、肺活检、全身系统检查。16、试述心源性哮喘和支气管哮喘的鉴别诊断要点。心源性：常夜间突然发作，咳嗽，咳粉红色泡沫痰，坐时减轻。体检心脏扩大或心脏杂音，双肺底湿罗音。支气管：任何时候均可发作，坐位时症状无改善，体检可闻及广泛哮鸣音。17、结核性胸腔积液和恶性胸腔积液的鉴别。结核性胸腔积液和癌性胸腔积液鉴别发病年龄年龄较轻年龄较大胸水外观多为草黄色多为血性胸水增长速度慢快癌细胞阴性阳性LDH200~400U/L＞500U/LPH＜7.3＞7.4ADA＞45U/L＜45U/LCEA阴性阳性染色体整倍体非整倍体胸膜活检结核肉芽肿肿瘤组织18、渗出性胸腔积液和漏出性胸腔积液的鉴别。鉴别要点漏出液渗出液原因非炎症所致炎症，肿瘤，理化刺激外观淡黄可为血性，脓性，乳糜性等透明度透明或微浑多浑浊比重<1.018>1.018凝固不自凝能自凝粘蛋白定性（—）（+）蛋白定量<25g/L>30g/L胸液蛋白/血清蛋白<0.5>0.5LDH<200U/L(高于血清正常高限三分之二）>200U/L胸液LDH/血清LDH,胆红素<0.6>0.6Glu定量与血糖相近常低于血糖水平胆固醇<1.56mmol/L常>1.56mmol/L细胞分类以淋巴细胞，间皮细胞为主根据不同病因，以中性粒细胞淋巴细胞为主细菌学检查阴性可找到病原菌19、何谓Light标准？符合以下任何一条为渗出液：1.胸腔积液/血清蛋白比例＞0.5；2.胸腔积液/血清LDH比例＞0.6；3.胸腔积液LDH水平＞2/3血清正常值高限。20、气胸的临床分类？闭合性气胸、交通性气胸、张力性气胸。21、特发性气胸最常见的发病原因？常见病因：肺尖部位胸膜下肺大泡（SB）破裂。22、支气管扩张的临床表现？症状：1.慢性咳嗽、大量浓痰；2.反复咯血；3.反复肺部感染；4.慢性感染中毒症状。体征：典型体征为两肺下方持续存在的粗、中湿罗音。结核性支扩湿罗音常位于肩胛间区。咯大量脓痰者常有杵状指、趾。23、支气