护生毕业操作考试中存在的问题及对策.pdf

护生毕业操作考试中存在的问题及对策【摘耍】护生能力的培养是许多护理教育者关注的问题。本文就我国高职院校目前护理教育状况，除课程设置的改革外，如何在教学中体现新的护理观，挖掘护生的潜能，培养护生的能力，以适应未来社会需求，也是摆在我们护理教育者面前的课题。我们从2006届和2008届护生毕业操作考试中观察到一些现象，透过这些现象（护生考试态度不够端正、操作标准的不一致，理论与实践存在差距、护患沟通与交流欠缺等），分析原因（缺乏沟通环境、就业理念影响、学习和就业力压小等），并进一步改进考核办法，提出了应思考的问题及相应对策。【关键词】护生毕业考试护生能力的培养是许多护理教育者关注的问题，我们从2006届和2008届护生毕业考试中观察到一些现象，通过分析这些现象和原因，改进考核办法，反思教育过程，提出应思考的问题及对策。就我国高职院校目前护理教育状况，除课程设置的改革外，如何在教学中体现新的护理观，挖掘护牛的潜能，培养护牛的能力，以适应未來补会需求，也是摆在我们护理教育者面前的课题。1现象1.1护生对知识的应用刻板从2006年至2008年护生的毕业考试中我们观察到：绝大多数护生在实施护理时，操作前解释存在以下问题：⑴以应试型模式出现，照搬教师课堂所用语言，模式化，刻板、生硬。例如：给患者解释，取得配合，七对的内容不全，甚至无床号、姓名。（2）解释不区别对象，没有考虑到护理对象的理解能力和配合程度。例如：做口腔护理准备物品吋，护士不去问自己的患者是清醒的还是昏迷的，就准备了所有物品。（3）解释时使用医学术语，只注重解释，根本没想到患者能否听懂。例如：我给你导尿解除尿潴留或灌肠解除便秘、鼻饲灌注流质饮食等。1.2操作过程中护患沟通与交流欠缺［1］护生在为患者服务过程中只完成操作。（1）为患者静脉输液时穿刺过程中，患者明显的痛苦表情（自己同学）竟毫无觉察，若提醒她，只知道说对不起等，不注意询问患者的感觉。⑵肌肉注射时，拔针时局部有出血，只知道按压,没有语言进行安慰或解释，不交代为什么或注意什么。（3）大多数学生在操作中只有儿句简单交代，根本无护患沟通。1.3理论与实践存在差距护理学是一门理论与实践紧密结合的课程，课堂教学与临床教学应紧密结合。但是，目前的考试情况表明理论与实践还是存在差距。有许多医院使用一次性无菌包如导尿包、口腔护理包或比较先进的设备，如中心供氧和吸痰设备等。护生回来毕业考试时，全部耍自己准备物品（打包），临床基本没做过，考试吋不论氧气吸入法，还是氧气筒供氧法，大多数学生做的不理想。结果是理论和实践差距较大，值得思考。1.4操作标准的不一致，也使结果大相径庭前两届毕业生在毕业操作考试时，老师缺乏统一的操作标准，有的根本不参考评分标准，凭着教学经验或教学期间的评分印象，认为差的直接就写不及格,也没有具体分数，在操作中也经常提问或打断学生思路做评价，导致学生发挥失常，影响考试结果。60分以下或不及格的每届都有近百人,最终再给学生一次补考操作机会，显得工作秩序混乱，学生意见很多。2008年操作考试前做了比较充分的准备，事先定好考试规则和考试项目，通知到每一个班级。评分标准统一制定并打印出来，考试吋每人一份，针对性较强，老师在学生考试时基本保持沉默，缓解了他们的紧张心理，使得学生能正常发挥，及格率明显提高到92%,结果让学生和老师都比较满意。1.5护生考试态度不够端正（1）少数护生毕业后不从事护理工作或现已找到工作，加上金融危机的影响，找工作本身就很难，认为在校期间的最后一关较容易通过。因此考前不愿花时间准备应考。（2）部分学生毕业前忙于应聘、而试对考试不够重视，考后却非常关心自己的成绩，害怕不能毕业。（3）少数学生选择护理专业是迫于无奈（家长选择），为的是将来就业，并非自己喜欢的专业，考前抱着侥幸心理,感到毕业与否无所谓。1.6其他2006届尚未毕业的学生，原因是毕业操作考试没过关，延迟一年毕业，这次再考操作，情况更不理想，女IL严重缺乏无菌观念，铺床法则与家里铺床一样随意抖动床单、被套，灰尘飞扬,乱了程序。有的学生患者意识差，不尊重患者，随意摆动患者身体，动作粗暴，如：口腔护理中，把夹棉球的止血钳强迫性塞入患者口腔。2原因分析2.1护理理念更新不够在许多护理课程教学中如护理管理、护理论理学等都强调整体护理的思想，但是护理基本技术操作特别强调程序，基本技能形成方面耍求多，强调以人为中心，贯穿心理护理于操作中的教学与研究不够，缺乏将整体护理观体现在操作技能教学的具体目标屮。2.2应试型教学限制了学生的思维操作流穆在教学中能帮助护生学习，便于记忆，多年来它已成为学生学习操作技能的指南，考试时评分的重要依据。殊不知它却在很大程度上限制了学生的思维和想象力，致使学生自主行为少，机械行为多，刻板操作，不思创新。2.3缺乏沟通环境在专业课学