穿刺处血肿应急预案.pdf

穿刺处血肿应急预案之杨若古兰创作【应急预案】采取指压止血方法↓在大夫按压的同时，留意观察穿刺侧肢体的色彩↓假性动脉瘤行内科手术↓抚慰患者，嘱其坚持穿刺侧肢体制动↓局部血肿及淤血者，在术后加强交接【抢救流程】1．观察穿刺失败后按压是否准确，采取指压止血方法；2．在大夫按压的同时，留意观察穿刺侧肢体的色彩，如肢体变紫则告诉大夫按压力量是否过大；3.假性动脉瘤行内科手术4．抚慰患者，嘱其坚持穿刺侧肢体制动；5．局部血肿及淤血者，在术后加强交接.6腹膜后出血应急预案【应急预案】疑有腹膜后出血，应立即停用抗凝剂并使用鱼精蛋白中和肝素↓取平卧位，腹胀严重者给予胃肠减压,紧密观察生命体征,吸氧\吸痰↓可根据情况使用止血药物↓相干检查（腹部CT等）↓同时进行交叉配血，快速补液，弥补血容量，并根据情况给予输血↓造影中发现有活动性出血，可使用球囊压榨止血↓如以上方法均告失败，应及时用内科方法开放止血.7【抢救流程】1．如怀疑有腹膜后出血，应立即停用抗凝剂并使用鱼精蛋白中和肝素（1mg鱼精蛋白中和100单位肝素，鱼精蛋白一次用量不超出50mg）.2．一旦确诊腹膜后出血要立即给予平卧位，腹胀严重者给予插胃管达到胃肠减压的目的.须要时给予灌肠处理.3．可根据情况使用止血药物，行腹部CT等相干检查.4．同时进行交叉配血，快速补液，弥补血容量，并根据情况给予输血.5．如造影中发现有活动性出血，可使用球囊压榨止血，如长时间压榨也不克不及终止出血，可考虑放带膜支架以封闭出血点.6．如以上方法均告失败，应及时用内科方法开放止血.造影剂过敏应急预案【应急预案】术中留意病人反应,将造影剂适当加温至37°可减少反应↓若出现过敏样反应应立即停止手术↓遵医嘱给予地米5-10mg静推，利用血管活性药物和抗组胺药物↓坚持呼吸道通畅，给氧及时吸出口鼻分泌物，须要时配合大夫行气管插管或气管切开、心肺复苏等急救措施，做好抢救记录【抢救流程】1．为预防造影剂过敏,术前应具体了解病史,对有过敏史患者做好碘过敏试验；2．术中留意病人反应,将造影剂适当加温至37°可减少反应；3．若出现过敏样反应应立即停止手术；4.遵医嘱给予地米5-10mg静推，利用肾上腺素等血管活性药物和抗组胺药物，如多巴胺、间羟胺、异丙嗪等，扩充血容量；5.坚持呼吸道通畅，给氧，及时吸出口鼻分泌物，须要时配合大夫行气管插管或气管切开、心肺复苏等急救措施，做好抢救记录.11空气栓塞应急预案【应急预案】应紧密观察术中病人的情况（如癫痫、或肢体偏瘫等脑梗塞症状）↓一旦有空气进入脑血管，判断气量多少和累及的血管↓立即置患者头低足高左边卧位↓遵医嘱及时筹办给药↓遵医嘱给予高压氧医治↓密切观察病情，积极配合大夫做好应急处理【抢救流程】1．应紧密观察术中病人的情况（如癫痫、或肢体偏瘫等脑梗塞症状）.2．一旦有空气进入脑血管，根据气量多少和累及的血管可能会发生不同程度的症状，严重者有可能致命.3.置患者头低足高左边卧位，使空气浮向右心室尖部，避开肺动脉入口，因为心脏的跳动，空气被混成泡沫，可分次少量进入肺动脉内，慢慢被接收.4.遵医嘱给予吸氧及药物医治及高压氧医治.5.密切观察患者病情，积极配合大夫做好应急处理.12支架内血栓构成应急预案【应急预案】如果发生血栓，立即再次测定凝血时间，按测定结果调整肝素的用量↓脑呵护曾经释放的情况下发生支架内血栓构成，可送入导管进行抽吸↓完整抽吸后血栓仍然存在，可根据医嘱给予溶栓药物【抢救流程】1．如果发生血栓，应立即再次测定凝血时间，根据测定结果调整肝素的用量.2．如果在有脑呵护曾经释放的情况下发生支架内血栓构成，脑呵护装置也可能是惹起血栓构成的缘由.这时候，应将脑呵护安装放在原位，将1根长100cm或125cm的5F直端或弯端导管放到支架近端对支架内段和呵护安装近端进行抽吸.可将抽吸导管沿着导丝推进.3．如果完整抽吸后血栓仍然存在，可将2mgPTA溶于5ml生理盐水中冲洗血栓.原发性肝癌介入医治后并发症的防治全网发布：2014-02-2811:22发表者：谢印法864人已访问经肝动脉化疗栓塞（TACE）是目前公认的不克不及切除肝癌的首选疗法，可无效耽误患者生命或减轻患者痛苦.虽然该方法属于微创医治，但仍然会发生各种并发症.如果对并发症处理不当，不但严重影响肝癌介入医治的后果，还可能发生不须要的医疗纠纷.本文综述各种肝癌介入医治后可能出现的并发症及其医治和预防措施，以提高介入科医师对其的看重和认识程度.与介入医治相干的罕见并发症1、栓塞后综合征：•缘由及表示：化疗药物导致恶心、呕吐，栓塞导致肿瘤坏死和器官充血水肿，导致腹痛、发热，部分患者因导管鞘刺激迷走神经惹起迷走神经反射，表示为大汗、脉搏缓慢，四肢湿冷•医治：对症处理，利用止吐药、止痛药等1-2周可恢复.，迷走神经反射时给与阿托品肌注.2、肝动脉