急腹症患者的护理专家讲座.pptx

【课程目标】急腹症定义和特点等概述急腹症病因急腹症临床表现及判别关键点急腹症处理标准急腹症患者护理评定及护理办法【概述】【概述】【急腹症特点】腹痛类型：内脏性疼痛躯体性疼痛牵涉性疼痛---由内脏神经感觉纤维传入CNS引发内脏疼痛。1.疼痛定位不准确腹腔内脏痛觉传入神经进入脊髓节段大致相近，故其腹痛感觉部位亦相同。。2.疼痛感觉特殊：对刺、割、灼反应迟钝，但对压力和张力性刺激，如过分牵拉、突然膨胀、猛烈收缩和内脏缺血所致疼痛则极为敏感。3.常伴消化道症状当内脏张力性冲动经迷走神经传导至迷走神经背核时，可兴奋位于邻近呕吐中枢，出现反射性恶心、呕吐。---又称体壁痛。壁层腹膜受到腹腔内炎性或化学性渗出物刺激后，由躯体神经传至脊神经根，反应到对应脊髓节段所支配皮肤体表。（脊神经）特点：感觉敏锐，定位准确（连续性鋭痛）---又称放射痛。指在急腹症发生内脏痛同时，体表某一部位也出现疼痛感觉内脏痛觉信号传至对应脊髓节段，引发该节段支配体表部位疼痛。是由交感神经和脊神经共同参加疼痛机制。----分为牵涉性躯体痛和牵涉性内脏痛患病器官【急腹症病因及特点】2024/4/317182024/4/32024/4/32024/4/3肝脓肿破裂2024/4/32024/4/3急腹症判别关键点【临床表现】【临床表现】【临床表现】【临床表现】【临床表现】【临床表现】【临床表现】【临床表现】【临床表现】【体格检验】希氏面容【体格检验】【体格检验】【体格检验】【体格检验】【体格检验】【体格检验】【辅助检验】【辅助检验】急腹症处理程序2024/4/3【处理标准】急腹症护理评定疼痛评定主诉疼痛分级法（VDS法：分0~Ⅲ级）数字分级法（NRS：0~10）视觉含糊法（VRS划线法）疼痛强度评分Wong-Baker脸。急腹症护理评定2024/4/3【护理办法】2024/4/32024/4/3外科急腹症护理并发症观察、预防和护理并发症观察、预防和护理其它护理办法【健康教育】2024/4/32024/4/3腹腔出现移动性浊音提醒腹腔积血达A、200ml以上B、300ml以上C、500ml以上D、800ml以上E、1000ml以上陈先生，36岁。十年溃疡病史，突发上腹刀割样疼痛3h后入院。查体：病人蜷曲卧位，腹式呼吸减弱，板状腹，有移动性浊音。血压80/50mmHg，脉搏110次、分。X线检验见膈下有游离气体。1.该病人病变属于A、炎症性病变B、梗阻性病变C、绞窄性病变D、内脏穿孔性病变E、出血性病变对该病人护理办法不包含A、输液使用抗生素B、注意腹部症状体征C、胃肠减压D、肌肉内注射哌替啶缓解疼痛E、做好必要术前准备观察急腹症病人病情改变,哪项是错误A生命体征B腹部症状与体征C试验室检验结果D有没有腹腔脓肿形成E使用镇痛药绞窄性肠梗阻临床表现不可能有A连续性猛烈腹痛B显著腹膜剌激征C早期出现休克D尿急、尿频、尿痛E直肠指检见指套染血病例讨论杨某,女,48岁，被汽车撞伤2小时,腹痛,胸闷气短。脉搏120次/分,呼吸22次/分,血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg)。意识尚清楚,面色苍白,全身冷汗,四肢发凉。挤压胸廓在胸左侧壁第7、8肋处有疼痛。左季肋区可见皮肤擦伤,全腹有压痛、反跳痛、肌担心,移动性浊音(十),肠呜音减弱。其它查体未见异常。对此情况，请提出病人当前临床诊疗、主要护理问题和对应护理办法。1.怎样评定和判断腹痛是由外科、内科或妇科疾病引发？2.不一样病变性质急腹症其评定关键点有哪些？732024/4/3