重症急性胰腺炎专家讲座.pptx

一．重症急性胰腺炎诊疗SAP患者发病后72h内出现以下之一者：肾功效衰竭(血清肌酐>176.8μmol/L)；呼吸衰竭(PaO2≤60mmHg)；休克(收缩压≤80mmHg，连续>15min)；凝血功效障碍[凝血酶原时间小于正常人7O%、和(或)部分凝血活酶时间>45s]；败血症[体温>38.5℃、白细胞>16.0×109／L、血／抽取物细菌培养阳性]；推荐增强CT或动态增强CT扫描作为诊疗AP标准影像学方法。依据炎症严重程度分级，分为A～E级，D～E级临床上为SAP。A：正常胰腺B：胰腺实质改变：包含不足或弥散性腺体肿大C：胰腺实质及周围炎症改变，胰周轻度渗出D：除C级外，胰周渗出显著，胰腺实质内或胰周单个液体积聚E：多发或延伸至胰腺外积液或脓肿：有显著胰腺内和胰腺周围炎症性改变，积液，腺体坏死或有胰腺脓肿形成二．重症急性胰腺炎治疗第二阶段全身感染期自发病2周到2个月左右。此期特点为全身细菌感染、深部真菌感染或者二重感染。第三阶段残余感染期发病后2～3个月甚至更长。主要为手术引流不畅，常伴有全身营养不良和消化道瘘。1.重症急性胰腺炎非手术治疗1.重症急性胰腺炎非手术治疗发病早期处理和监护发病早期处理和监护生长抑素及其类似物应用能抑制胃泌素、胆囊收缩素、胰高血糖素、促胰液素、胰促胰泌素和肠血管活性肽等胃肠内分泌素分泌，使胰消化酶和胰液分泌降低，其作用强而持久。早期使用可作为SAP未有感染患者非手术治疗主要办法之一。发病早期处理和监护发病早期处理和监护SAP治疗（2）营养支持（3）预防和治疗肠道衰竭预防和治疗肠道衰竭并发症处理（5）抗生素应用SAP问题：腹腔间隔室综合征腹腔内压测定ACS引发对应病理改变ACS引发对应病理改变ACS引发对应病理改变ACS引发对应病理改变怎样处理腹腔间隔室综合征？谢谢大家!